冠心病是什么

冠心病是指冠状动脉粥样硬化，患者同时具有高血脂、高血糖、高血压等危险因素，导致心血管壁上形成斑块，随时间的累积，血液中的杂质沉积越来越多，斑块越来越大，此时心脏会由于冠状动脉血管狭窄，血液和氧气供应不足，影响心脏的正常工作，出现一系列临床症状。又称“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

冠心病临床类型

隐匿型：隐匿性冠心病是指一部分冠心病患者没有任何不适，只有在用各种仪器进行客观检查时，才有心肌缺血的表现。这是因为轻度甚至重度冠状动脉粥样硬化病变的患者具有更好或更早的侧支循环建立，或者患者具有更高的疼痛耐受阈值。随着病情的发展，很可能出现心绞痛，甚至出现心肌硬化、猝死、心律失常等各种类型的冠心病。因此，应特别强调早期诊断和及时治疗。

心绞痛型：心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。通常是急性、突发性、短暂性冠状动脉供血不足引起一组临床综合征或心肌缺血缺氧引起的综合征。临床表现主要为陈发胸痛或胸闷不适，患者经常被迫停止活动或工作。休息或服硝酸甘油后可缓解。对于心绞痛患者，一旦排除其他原因，诊断明确后，必须仔细分型诊断。如下。

劳累性心绞痛。疲劳型心绞痛又称经典型心绞痛。体力劳动、情绪激动或在短时间内明显、剧烈增加心肌耗氧量的活动是明显诱因。此外，症状出现后，舌下服用硝酸甘油或休息段时间，症状能得到缓解。它也分为三种类型，初发性，稳定性以及恶化性的心绞痛

自发性心绞痛。自发性心绞痛的发病往往没有明显诱因。患者通常疼痛剧烈，持续时间长，对硝酸甘油反应不敏感，目前将其分为仰卧位心绞痛、变异型心绞痛和梗塞后心绞痛三种类型。初发性心绞痛、恶化性心绞痛，及其各型的自发性心绞痛，广义上也被称为不稳定型心绞痛。

混合型。混合型心绞痛的特点是患者不仅在心肌需氧量增加或心肌需氧量无明显增加但冠状动脉供血减少时，或在休息时无任何诱因时发生心绞痛。医学上推荐使用混合性心绞痛这一术语进行命名。

心肌梗死型。心肌梗死型冠心病是患者在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌缺血和缺氧引起心肌坏死。临床表现为持续性胸骨后疼痛、发热、气促、呼吸困难、心悸等。严重者可伴有左心衰竭，甚至心律失常、休克，甚至猝死。

心律失常型与心衰型。这类冠心病在发病前常有心绞痛或心肌梗死病史，以急性心力衰竭(左心衰竭最突出)或突发性心律失常(室性早搏最常见)为首发症状。主要原因是心肌梗死后部分心肌死亡，心脏相应部位形成瘢痕，使该部分心肌失去收缩功能，影响整个心脏的收缩能力和泵血功能。