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自发性气胸是怎么回事
2023-02-24 10:10:17
作者:张海军
作者单位:达州市中心医院胸外科

在人体结构当中,胸膜腔是一个潜在的、密闭的腔隙,其一般呈现负压的状态,在呼吸运动中发挥重要作用,若胸膜腔积气,则称为气胸。

自发性气胸则是气胸的一种,是指没有外伤或其他人为等明显外部因素的情况下,肺实质或脏层胸膜出现破裂,导致空气从肺经脏层胸膜进入胸膜腔内引起胸膜腔积气,进而导致肺脏萎陷,并引起胸闷、胸痛、呼吸困难等症状。自发性气胸又可以分为原发性和继发性。原发性气胸是指无外源性、介入性因素、基础疾病的情况下,肺脏实质自行破裂,使气体积聚于胸膜腔内,多见于无基础肺部疾病,体型瘦高的男性青壮年。继发性气胸则是肺部疾病发生病例变化的基础上发生发展而来的气胸,如肺间质纤维化、肺气肿,多见于有基础肺疾病的老年患者。自发性气胸是胸部疾病常见急诊之一,发病率逐渐呈上升趋势。

如今,随着健康意识的增强,很多人在出现胸闷、胸痛、呼吸困难后能够第一时间就医,但是由于缺乏相关知识,对疾病产生恐惧或不能够有效配合医生的治疗,导致患者思想包袱重,甚至病情受到耽误,影响治疗。

自发性气胸的病因

先天原因:如果患者的肺部先天性发育不良导致的肺尖部有肺大疱的形成,若肺大疱破裂则导致气体进入胸膜腔,形成自发性气胸,尤其多见于瘦高型青年患者。肺部疾病:如果患者的肺部本身患有疾病,那么肺部疾病可能会造成脏层胸膜破裂,导致气体进入胸膜腔内,促使自发性气胸的发生。造成自发性气胸的肺部疾病有很多,如肺结核、肺脓肿、肺气肿、肺部肿瘤等都会增加发病概率,尤其多见于有肺部基础疾病的中老年患者。

剧烈反应:如果患者在日常生活中,进行了剧烈的活动或者身体出现了剧烈反应,如高强度运动或者打喷嚏和咳嗽等,都会刺激肺部,若肺部有基础疾病或有肺大疱形成,则可引发脏层胸膜的破裂,促使自发性气胸的产生。

自发性气胸的病症

胸部疼痛:由于自发性气胸导致胸膜腔积气进而压迫肺组织,会给脏壁层胸膜带来刺激感,让患者产生胸部疼痛症状。

胸闷、呼吸困难:由于自发性气胸产生的胸腔积气压缩肺部组织,导致肺部呼吸面积减少,患者就会因此出现胸闷、呼吸困难等症状。尤其在老年人合并肺气肿的患者,这种呼吸困难的症状会更加严重。

反复咳嗽:当患有自发性气胸后,肺部受到挤压产生很强烈的刺激感,促使患者出现咳嗽的反应,并且由于病症的短暂,咳嗽也比较短暂,但在挤压期间可能会间断性反复的咳嗽。

皮下气肿、昏厥休克:主要多见于张力性气胸,胸膜腔积气越来越多,呈现高压状态,胸壁广泛皮下气肿,严重影响患者呼吸循环功能,若没有得到有效救治则可能出现呼吸循环衰竭,进而引发患者的昏厥、休克,危及患者生命。

血胸:主要多见于肺大疱位于肺尖部,且与胸腔顶形成粘连带,粘连带内有滋养血管的患者,患者肺大疱破裂后牵拉粘连带导致滋养血管破裂、离断,进而导致胸膜腔积血,严重者可致患者失血性休克,危及患者生命。

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