“医生，上周单位组织体检，发现我的胆囊有结石，我该怎么办啊？”在门诊中，经常遇到胆结石患者，他们对疾病的症状和治疗有较多疑问，本文现在就介绍一下胆结石有什么症状以及应该如何治疗。

什么是胆结石

胆结石是临床常见的一种消化系统疾病，胆结石就是在胆道系统内部形成的结石，也称胆石症，包括胆囊结石和胆管结石。其中胆囊结石是指长在胆囊里的结石，而胆管结石又包括长在肝脏内的肝内胆管结石和肝外的肝总管以及胆总管结石。所以，当说到胆结石的时候，首先我们要明确它是胆囊结石还是胆管结石，因为二者的治疗还是有较大的差异性。

为什么会得胆结石

人们普遍都了解胆结石和饮食相关，因此在门诊上很多患者会问：“为什么我和家人喝着相同的水，吃着相同的饭，但只偏偏让我得了胆结石？”实际上，胆结石的成因是很复杂的，和多种因素都有关系，是遗传因素、环境因素和个人生活方式等因素共同作用的结果。在正常情况下，人体的肝脏负责分泌胆汁，胆汁能够消化脂肪等物质，受到包括油腻饮食、肥胖、脂肪肝、高脂血症、糖尿病、缺乏运动、不爱吃早餐、遗传因素等的影响，可能出现胆汁分泌紊乱或者成分变化，胆汁中析出结晶，并逐渐钙化，最终形成结石。除此以外，胆囊结石好发于中年、多产、肥胖的女性，因此胆结石可能和体内激素水平的变化也有关系。

得了胆结石都有哪些症状

胆结石患者较为常见的症状是右上腹反复发作的疼痛或不适，通常和进食油腻食物、暴饮暴食、高蛋白饮食等相关，疼痛往往是持续性的，可伴随阵发性加重，有时疼痛还会向右侧肩背部放射。部分患者还可能出现急性胆绞痛，这往往和结石刺激胆道诱发胆道痉挛收缩有关。

不同类型的胆结石，症状有所差异。胆囊结石主要表现为胆绞痛，这是由于结石堵住胆囊后，内部的胆汁无法流出，使得胆囊内部压力不断升高，而胆囊发生生理性收缩，患者就感受到绞痛。胆绞痛的典型症状是右上腹呈阵发性的剧烈疼痛，或是上腹部隐隐作痛。对于上腹隐痛的患者，往往还伴有反酸和饱胀不适等表现，容易和胃病混淆。肝外胆管结石主要表现为腹痛，多因结石随着胆汁排除时，在胆总管下段卡顿，结石刺激胆总管痉挛而疼痛。如果结石卡在主胆管，造成胆管梗阻，肠内细菌趁此机会入侵胆管，引起局部感染发炎，当发展为全身感染时可以出现高热和寒战等症状。若结石阻塞较严重，胆汁排出受限，还可以发生黄疸。肝内胆管结石一般没有明显症状，但患者出现免疫力下降或并发感染时，可能发生右上腹胀痛、发热等胆管炎症表现。

得了胆结石如何治疗

胆结石的治疗主要看是有症状还是无症状。对于无症状的患者，定期复查，改善生活方式，规律、清淡饮食，适当锻炼即可。对于有症状的患者，手术是唯一可以解决结石的办法，尤其是症状频繁、反复发作的患者应该尽快手术。其中胆囊结石首选微创腹腔镜胆囊切除术。而胆管结石患者，可选择内镜下逆行胰胆管取石、内镜括约肌切开取石、腹腔镜胆道探查联合胆囊切除等手术方式。

如果胆结石急性发作，但患者一般情况较差，无法耐受手术的情况，可以先进行消炎对症处理，采用解痉止痛、利胆、抗感染等治疗，待患者情况好转后择期手术。如果发生严重的胆囊炎症或胆囊穿孔，单纯进行抗感染治疗已经难以改善的情况，可以先进行胆囊穿刺引流，待患者情况改善以后再手术。

胆囊结石在临床更为常见，如果需要手术治疗，目前有胆囊切除和保胆取石两种手术方式，那么到底是该保还是该切？这个问题至今仍有争议，但当前国内外主流医院还是倾向于“切除”。首先，保胆取石的效果有限，结石复发率很高；其次，切除胆囊之后也不影响胆汁分泌，对人体影响较小；最后，保胆取石也是有严格的检查和限制的，不是所有胆囊结石都适用保胆取石，而且胆囊结石还是胆囊癌的重要元凶。