体检发现肺部结节,西医会建议患者观察3个月到1年不等,其实大部分肺部结节在早期没有取得病理结果的情况下,仅凭影像很难确定其良恶性,因此西医主张观察有其合理性,但对恶变早期患者来说,观察期间可能出现病情进展,对其采取积极有效的方法进行早期治疗至关重要。中医认为,肺结节是一种以局部病变为主要特征的全身性疾病,对于非手术处理的结节,中医治疗是重要方法之一,在其中起着关键作用。从中医对肺部结节的认识来看,无论结节良恶性为何,只要出现了病形,就有了进行干预的必要性,通过有效地调节人体五脏气血,避免发生邪盛正衰的情况,达到稳定病灶,防止结节恶变的目的。
为什么需要中西医结合防治肺结节
肺部结节作为一类具有实体病变的疾病类型,病程较长,发病机理较为复杂,病灶不易消散,而中医辨病与辨证论治相结合的模式,为肺部结节的临床诊疗提供了新思维及新方向,在目前绝大多数病情隐匿或复杂的疾病中获得了较好的治疗效果。中医药辨证治疗的作用机理在于将人体五脏气血阴阳的可调性作为基础,通过调理全身脏腑的生理功能,使其处于协调合和的状态,则肺脏正气充盛,则不易感染外邪,气血津液循环无阻,则不易形成痰瘀毒而致病。对于已形成的肺部结节,中医药不仅可促进良性结节吸收、消散,同时对恶性结节具有一定的抗癌变作用,防止其进一步进展与恶化。
中医如何治疗肺结节
扶正方面:首先要判断机体哪方面虚,可以包括气虚、血虚、肺、脾、肾等脏器功能低下,以及阴阳虚损的差别。《黄帝内经》就有“正气存内、邪不可干”“邪之所凑、其气必虚”的说法,肺结节的产生的内因就是正气亏虚,“邪气”才会乘虚而入。肺气阴亏虚者,可用生黄芪、党参、沙参、麦冬、百合等。除了药物扶正补虚,平时肺结节患者也要通过合理的饮食起居和锻炼身体的办法提高自己的免疫力。
行气方面:中医非常重视调肝气,因为肝气最容易郁结导致气滞。特别是在疾病的早期,从中医的角度,给予疏肝行气积极处理,肝气郁结者可用柴胡、香附、玫瑰花、合欢花等调畅气机,疏肝解郁。
化痰方面:化痰散结看似简单,实则非常复杂。因为单纯使用化痰药物,疗效往往欠佳。治病必求于本,中医治疗需要先找到痰形成的原因,加以治疗。比如因为湿热形成痰的,应该给予清热燥湿化痰,因为肝郁气滞化火成痰的,给予清热开郁行气化痰,因寒湿而成痰的,用一些温热化痰药物。痰凝者可用山慈菇、浙贝母、夏枯草、生牡蛎、当归、白芥子、半夏、桔核等化痰散结。如果是因为肾虚不能制水而成痰的,则应补肾固摄。当然,因为饮食过度损伤脾胃生痰的,则健脾化痰最为合适,找到治痰之本,那么治疗肺结节的疗效就能明显提高。
活血化瘀:很多肿瘤类疾病的常用治法,对于肺结节,很多患者在西医问诊时无明显症状,从中医四诊角度有血瘀的征象,比如舌质紫,有瘀斑,脉象细涩而沉。就可以给予活血化瘀治疗。中医认为久病成瘀,久病入络,如果患者到了血瘀的阶段,往往提示肺结节存在时间已较长,并且长到一定的大小,有一些可能就是肺癌早期。当然,如果诊断明确,应及时进行手术根治。但是有一些不能明确,或者没有手术条件的肺结节患者,应给予中医活血化瘀散结治疗,积极应对,要用辛散温通入络之品来松透病根,比如天龙、蜈蚣、全蝎等虫类药物的使用,加强疗效。