食管癌是一种非常常见的消化道肿瘤，每年死亡人数已达50余万人。患有食管癌后患者会非常痛苦，会逐渐出现吞咽困难的情况。最初患者难以下咽干燥硬质食物，后来逐渐流食也难以下咽，后期甚至连水和唾液也无法下咽。如此可怕的食管癌，应该怎样进行治疗呢？

手术治疗食管癌 手术治疗的时候需要对淋巴结进行完全彻底的清扫。规范治疗的标准需要将淋巴结切除最少15个以上(目前也有新研究提出18个以上)，这样才能尽可能降低术后肿瘤复发的概率，同时达到标准分期的要求。食管癌手术治疗适用于Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期的患者，如果患者肿瘤侵犯了食管最外层的纤维膜，但没有对相邻器官结构造成了侵犯，即使出现了淋巴结转移，若转移淋巴结也在手术范围内，也可以通过手术进行治疗。如果在治疗的时候首选放射治疗的方式，治疗后出现肿瘤再进展的情况，但没有出现远位转移，患者身体状况能够耐受手术治疗，也可以通过手术的方式治疗食管癌。相对来说，食管下段癌是最适合进行手术治疗的。对于出现了肿瘤侵犯血管、气管、肿瘤巨大、出现远位转移的Ⅲ期患者以及Ⅳ期患者不适合进行手术，心肺功能较差、重要器官功能不全等存在手术禁忌症的食管癌患者也不宜进行手术治疗。

放射治疗食管癌 放射治疗是治疗食管癌最普适方式，对于不能进行手术的患者或者是肿瘤本身能够进行手术但是受到身体条件限制的患者来说，放疗都是最好的选择。放疗可以分为根治性放疗、同步放化疗、术前新辅助放疗、术后辅助放疗以及姑息性放疗等。根治性放疗目前已经在临床上广泛应用，通过予以根治放疗的剂量，就能取得良好的治疗效果。对于肿瘤位置较高尤其是颈段食管癌患者来说手术的治疗难度比较大，同时治疗效果较差，使用放疗治疗效果相对更好。

长期的临床实践，发现食管癌放疗的时候同步使用一些小剂量的化疗增敏，可以让食管癌放射治疗的效果得到有效的提升，让患者的五年生存率最高提升到40％。对于食管下段能够进行手术治疗的患者，在手术治疗之前进行放射治疗，能够发现肿瘤明显缩小，淋巴结转移的比例下降，癌细胞出现了不同程度的死亡，这可以让手术的难度降低。对于手术治疗效果不理想或者术后肿瘤分期偏晚的食管癌患者，外科医生会让放疗医生参与会诊，协助做好术后的放疗工作，弥补手术的不足。

化学治疗及免疫治疗食管癌 食管癌的化疗包括新辅助化疗以及术后辅助化疗两种。晚期的病例可以使用姑息性化疗的方式，对于复发病例，也需要通过化疗起到姑息的效果。化学治疗需要掌握患者的适应证，根据患者的实际病情对治疗方案进行个性化的调整，我国食管癌大多都是鳞状上皮癌，因此，常用的化疗药物包括了多西紫杉醇、奥沙利铂等药物。免疫治疗是近年来抗肿瘤治疗领域的一个重要突破。目前，免疫治疗在晚期食管癌治疗方面的疗效已达成广泛共识，成为治疗食管癌的另一个重要武器。免疫治疗联合放疗或者化疗等传统手段治疗晚期或者局部晚期食管癌，可能会有更好的疗效。另外，免疫治疗在联合放疗或者化疗方案作为新辅助治疗手段方面，也很有应用前景。