重症急性胰腺炎病情严重，并发症发生风险较高，极易导致患者死亡，早期阶段及时诊治十分必要。只有全面掌握疾病的诱因、症状表现和防治方法，才能做到早发现、早诊断、早治疗，降低疾病的发病率和死亡率，为患者的健康安全提供保障。

什么是重症急性胰腺炎

胰腺虽然在人体器官中并不显眼，但是作用却十分重要，可以分泌很多人体运行所需的物质，例如调节血糖的胰高血糖素和胰岛素，消化脂肪的胰酶等。如果胰腺受到各种因素的影响发生损伤，具备消化功能的胰酶便会错误地消化胰腺本身，进而导致局部乃至全身出现危急情况，例如腹痛、腹部出血、呼吸乏力、全身感染、休克甚至死亡。

重症急性胰腺炎是急性胰腺炎病情严重的一种形式，受累器官较多，并发症发生风险较高，具有较高的病死率，是一种危急的腹部疾病，全部急性胰腺炎患者中约10%~20%为重症急性胰腺炎，治疗难度较大。

重症急性胰腺炎主要症状

腹痛。腹痛是该疾病最为典型和多见的症状表现，具体表现为中上腹持续性钻痛，逐渐向后背部放射，仰卧位时病情加重，渗出液扩散进入腹腔可导致全腹剧烈疼痛。

恶心呕吐。胃内容物为主要呕吐物，病情严重可混有胆汁甚至血液，呕吐后腹痛并未得到缓解。

黄疸。主要由胆道感染、胆石症导致胆总管梗阻引发；肿大的胰头或合并胰腺假性囊肿或胰腺脓肿对胆总管造成压迫；合并肝损伤。

发热。以中度以上发热为主，通常情况下持续3~5天，如果发热未消退或者逐渐严重，说明可能为出血坏死性胰腺炎或继发感染。

低血压或休克。病情严重者多存在低血压和休克情况，患者精神状态不佳、皮肤苍白湿冷、脉搏细弱、血压不稳定，极少数突然出现休克，甚至猝死。

呼吸异常。重症急性胰腺炎发病早期阶段患者多存在呼吸频率加快情况，但是痛苦较小，胸部体征不常见，极易被忽视。如果未及时进行有效治疗，极易发展为急性呼吸窘迫综合征。

皮肤黏膜出血。重症急性胰腺炎患者血液通常处于高凝状态，皮肤黏膜的出血倾向明显，多存在血栓形成与局部循环障碍，病情严重可导致弥散性血管内凝血。

重症急性胰腺炎的治疗方法

内科治疗：常规治疗。禁食、胃肠减压有助于缓解腹胀、恶心呕吐等症状。液体复苏及纠正水、电解质酸解失衡。发病早期阶段，重症急性胰腺炎患者的血容量在短时间内大量丢失，进入第三间隙，应及时进行液体复苏，以避免休克，保持血流动力学的稳定性，预防多器官组织低灌注损伤，液体补充采用晶体溶液，同时应适当使用鲜血或血浆代用品，并且及时补充电解质，纠正酸碱失衡情况。针对休克患者，应在扩容的基础上采用血管活性药物。感染防治。对患者常规使用抗生素，预防胰腺坏死并发感染；抗生素的合理选择至关只要，应考虑对肠道移位细菌敏感并且对胰腺具有良好的渗透作用，目前采用喹诺酮类药物，同时联合应用抑制厌氧菌的药物，如甲硝唑等。

外科治疗：腹腔灌洗。腹腔灌洗能够有效清除腹腔内的细菌、内毒素以及炎症因子等，减少这类物质进入血液循环对全身脏器造成的损害。手术治疗。针对胰腺坏死合并感染患者，应及时对患者实施坏死组织清除及引流术；胰腺脓肿可采用手术引流和经皮穿刺引流术；胰腺假性囊肿可结合实际考虑是否进行手术治疗，常用手术方法包括经皮穿刺引流、内镜治疗等。