一、什么是埋伏牙。因为骨骼、牙周组织或者纤维组织的阻碍而不能正常萌出到该有位置的牙齿为阻生牙。症状较轻的阻生牙有可能出现萌出时间滞后或萌出位置异常,严重时可能导致牙齿包埋在黏膜或骨组织,这种情况就是埋伏牙。埋伏牙是口腔正畸病情中较为常见的错合畸形,病因发生复杂,诊断和治疗的难度也较大。
二、为什么会有埋伏阻生齿。出现埋伏阻生齿的主要原因包括牙胚萌出方向异常;牙胚发育位置变异;牙萌出较邻牙晚,所需萌出间隙常有不足;全身或局部疾病因素;遗传因素等。
三、埋伏阻生牙的危害。埋伏牙往往造成患者较严重的错颌畸形和功能障碍,在以往的临床治疗中常常采用拔牙治疗,但是因为前牙对面部的美观和咀嚼功能影响很大,因而需要尽可能地保留发育比较正常的埋伏前牙。埋伏的磨牙则会使相邻的牙齿向埋伏牙的方向进行移动,从而使得牙弓的间隙丧失、牙齿的错合畸形、与对颌牙的咬合接触关系发生不良的改变,继而使得咀嚼功能下降,造成颞下颌关节紊乱等。而对于相邻牙齿的危害有相邻牙齿的牙根吸收、相邻牙齿的牙髓根尖周病;牙源性的囊肿;不明原因的疼痛等。为了防止以上情况的发生,埋伏牙应该尽早干预及治疗。
四、怎样治疗埋伏牙及其并发症。治疗埋伏牙及其并发症通常的手术方式有开窗诱导萌出术以及闭合式牵引诱导萌出术。后者因为和牙齿的生长方式很相似,比较符合牙周组织的生长方式,因而治疗完成后的牙龈外形及骨组织的情况等均较好,且患者感觉痛苦少、治疗时间短。手术治疗的过程中应该减少创伤,牙冠暴露大小足够黏结矫治器即可,千万不能伤及釉牙骨质界,否则会造成牙龈退缩。操作时应该使正畸附件粘接牢固,如正畸附件粘接不牢,不仅会耽误治疗的时间,还会有重新手术粘接的可能,使患者的痛苦度增加,就医体验变差。所以粘接的过程中动作要迅速,要充分隔湿,保持干燥。在手术过程中,牵引力的方向应向准备好的间隙处,同时开邻牙牙根,避免造成邻牙的根吸收。牵引的过程中需要不定期地行X线检查埋伏牙的移动情况;尽可能地使埋伏牙从牙槽嵴顶长出,否则会使该牙齿的牙龈附着龈丧失或者牙龈萎缩,以及牙龈外形的不美观。
治疗过程中可能出现的并发症包括相邻牙齿的牙根吸收、支抗的丢失、治疗后牙髓活力下降甚至牙髓坏死、牙周附着丧失等。埋伏牙的移动距离相比较其他类型的错位牙要大,牙周组织的改建时间较长,因而它的复发率较高,并且复发的多为垂直向牵出后又反向的缩入。
五、如何预防埋伏牙。预防埋伏牙最主要的是减少或避免埋伏牙出现的因素,具体措施包括以下几个方面。
1.要获得足够的牙齿生长空间是埋伏牙顺利生长或外科诱导萌出的必要条件,同时也有利于手术牵引方向的把控以及未来牙龈的生长。2.及时拔除滞留的乳牙或者多生牙,消除在生长路线上的其他阻力,如已经纤维化的牙龈组织或者牙瘤,从而获得足够的生长空间。3.患者出现牙周组织阻力或者邻牙区域阻力时,应该先用正畸方式拓展足够的空间,而后再用手术开窗的方式辅助牵引,使得埋伏牙到正常位置。