颅脑损伤多因交通意外、高空坠落、暴力击打、自然灾害等事故导致，损伤部位在脑部，可损伤神经功能，其病残率与死亡率较高。有统计表明，颅脑损伤在全身各部位损伤中发生率是70%，多和身体其他部位损伤共同存在，病死率非常高。颅脑损伤起病较急，危害性极大，病情变化速度快，对临床救治有很高要求。

　　维持呼吸道通畅

　　颅脑损伤发生后，患者多伴有口鼻腔出血、颜面部出血、恶心呕吐等症状。这些症状均可诱发误吸，阻塞呼吸道，导致呼吸道通气受限，威胁患者生命安全。既往统计发现，呼吸道阻塞是导致颅脑损伤患者死亡的主要原因，在颅脑损伤死亡原因中占71.4%。若颅脑损伤患者病情危重，处于昏迷状态，难以及时反馈自身症状，其呼吸道状态容易被疏忽，最终导致患者死亡。为颅脑损伤患者提供救治服务时，需第一时间检查患者的呼吸道状态，及时清除在呼吸道中滞留的分泌物、呕吐物，解除呼吸道阻塞症状，预防呼吸道气体交换不足;若患者处于昏迷状态，清除分泌物及呕吐物的同时，要将患者头部转移到一侧并维持这一体位，方便分泌物、呕吐物顺着口角流出，预防误吸及呼吸道梗阻;若患者处于深度昏迷状态，需及时将下颌部位抬起，或在患者口腔中放置口咽通气管，预防舌根后坠对呼吸造成阻碍。还需及时为患者提供持续高流量吸氧，维持人体正常呼吸功能，缓解躯体缺氧症状，减轻颅脑损伤。在条件准许的情况下，需及时提供气管插管正压给氧，改善躯体氧供状态。

　　稳定循环系统

　　颅脑损伤患者多伴有重要脏器损伤、大量失血的表现，所以循环血量不足，容易发生休克等症状。接诊患者或到达事故现场后，需第一时间为患者创建静脉血管通路，数量不少于2条。及时利用血管通路输注补液，输入液体循序进入人体循环，可有效补充血容量，有效改善循环功能。但在液体输注过程中，还需做好监测工作，预防脑水肿加重及肝肾功能损坏。若患者存在颅内压升高、频繁呕吐以及剧烈疼痛等症状，在患者循环功能稳定后，需及时给予20%甘露醇静脉滴注，迅速降低患者的颅内压，改善脑水肿，还需增加吸氧浓度，有效纠正脑缺氧症状。部分患者单纯应用甘露醇难以有效改善脑水肿症状，且伴有脑血管痉挛症状，应在常规滴注甘露醇的同时，早期合理应用尼莫地平，有效改善脑水肿及脑血管痉挛症状。

　　迅速止血包扎

　　部分颅脑损伤患者存在头部创伤，具有严重脑外出血表现，需及时进行伤口处理与加压包扎，及时给予敷料覆盖伤口，有效固定敷料，达到止血目的。加压包扎可有效保护伤口，预防感染，压迫止血、预防休克、控制病情等作用，有利于出血部位早期预后，还有利于患者搬运转移。

　　病情准确评估

　　颅脑损伤对临床救治有很高要求，损伤程度不同，所用治疗方案也存在差异，患者的预后情况也不一样。为保证患者的生命安全及良好预后，需将患者安全转运到相关检查室中，辅助患者尽快完成临床体格检查与影像学诊断，全面评价患者的颅脑损伤严重程度。在密切监测患者神经系统症状、意识状态、呼吸循环功能等基础上，尽快安排患者完成头颅影像学检查，及时发现颅内血肿的存在，明确颅内血肿含量、具体位置，及时发现脑水肿、脑挫裂伤的存在，辅助临床全面掌握患者的病情，及时制定患者的有效治疗方案，早期安排患者接受治疗，迅速处理颅脑损伤与颅内血肿。

　　术前有效处理

　　部分颅脑损伤患者的病情十分严重，在抢救室时已经发生脑疝，需迅速静脉滴注250ml浓度20%甘露醇，静脉推注40mg输尿，暂时性降低患者的颅内压，减轻脑损伤。若患者病情比较危急，可前移损害控制性手术，在急诊室抢救室内进行血肿穿刺外引流手术之后，立刻将患者送入手术室完成开颅手术，保证手术效果，预防患者病情继续恶化。