近日，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》(以下简称《意见》)。《意见》明确了乡村医疗卫生体系建设的指导思想、工作原则、目标任务、内涵要求和主体责任，吹响了新时期乡村医疗卫生高质量发展的前进号角。

织密乡村医疗卫生服务网

根据《意见》，到2025年，乡村医疗卫生体系改革发展取得明显进展。

乡村医疗卫生机构功能布局更加均衡合理，基础设施条件明显改善，智能化、数字化应用逐步普及，中医药特色优势进一步发挥，防病治病和健康管理能力显著提升，乡村重大疫情和突发公共卫生事件应对处置能力不断增强。乡村医疗卫生人才队伍发展壮大，人员素质和结构明显优化，待遇水平得到提高，养老等社会保障问题有效解决。基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局初步形成。

《意见》要求提高县级医院常见病、多发病和慢性病诊疗以及危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务能力;全面提升乡镇卫生院防病治病和健康管理能力，鼓励拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能;健全急诊急救和巡诊服务体系，提升外科服务能力，使乡镇卫生院可以按照相关诊疗规范开展常规手术。

“此举既有助于织密乡村医疗卫生服务网，保障居民获得公平可及的基本医疗卫生服务，又有助于拓展乡村医疗卫生服务体系功能，为提升乡村医疗卫生服务能力提供强有力的技术支撑。”山东省基层卫生协会会长、山东大学公共卫生学院李士雪教授在接受采访时表示。

强化县域资源统筹布局

《意见》在强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化、发展壮大乡村医疗卫生人才队伍、改革完善乡村医疗卫生体系运行机制、提高农村地区医疗保障水平等方面提出若干项重点措施，其中明确，建立省级统筹、市负总责、县抓落实的工作机制，把乡村医疗卫生体系建设作为五级书记抓乡村振兴的重要内容。

根据《意见》，各地应进一步推进县域内医疗卫生服务一体化。鼓励社会力量办诊所、门诊部、民营医院等，为农民群众提供多元化医疗服务，并参与承接政府购买公共卫生服务。推广远程会诊、预约转诊、互联网复诊、远程检查，加快推动人工智能辅助诊断在乡村医疗卫生机构的配置应用。提升家庭医生签约和乡村医疗卫生服务数字化、智能化水平。

《意见》还明确推进紧密型县域医共体建设，落实医共体牵头医疗卫生机构对医共体内各成员医疗卫生机构规范合理使用医保基金的内部监督管理责任，强化激励约束。鼓励对医共体内各医疗卫生机构负责人实行年薪制。建立健全城市三级医院包县、二级医院包乡、乡镇卫生院包村工作机制。深化东西部协作，将支持乡村医疗卫生体系建设作为重要帮扶内容。

壮大乡村医疗卫生人才队伍

乡村医疗卫生人才建设方面，《意见》提出切实增加全科、儿科、儿童保健科、口腔科以及中医、护理、公共卫生、预防保健、心理健康、精神卫生等紧缺人才供给。落实医学专业高等学校毕业生免试申请乡村医生执业注册政策，免试注册的大学生乡村医生应限期考取执业(助理)医师资格。到2025年，乡村医生中具备执业(助理)医师资格的人员比例提高到45%左右，逐步形成以执业(助理)医师为主体、全科专业为特色的乡村医疗卫生服务队伍。

为提高乡村卫生人才待遇，根据《意见》，未来一段时间，各地将提升乡村医疗卫生机构全科医生工资水平，使其与当地县级公立医院同等条件临床医师工资水平相衔接。有条件的地方可以在乡村医疗卫生机构绩效工资内部分配时设立全科医生津贴项目并在绩效工资中单列，并严格落实乡村医生基本公共卫生服务补助、基本药物制度补助、一般诊疗费政策，动态调整补助标准，逐步提高乡村医生收入。

未纳入事业编制的乡村医生，也能按照有关规定参加企业职工基本养老保险或城乡居民基本养老保险、职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险等社会保险，有条件的地方还可结合实际给予适当补助。《意见》还提出，对年满60周岁的乡村医生，各地要结合实际采取补助等多种形式进一步提高其养老待遇。