头痛、头晕、手麻、视力下降，看似经常遇到的小问题，很容易被忽视，但这些未必是寻常小病，很可能和脑膜瘤有关系。

　　脑膜瘤的概述

　　首先我们来看看什么是脑膜瘤，脑膜瘤是起源于脑膜的肿瘤，所谓脑膜是覆盖在中枢神经外周的一层膜，对脑及组织起保护作用。脑膜瘤是最常见的原发性脑肿瘤，约占所有原发性脑肿瘤的三分之一。脑膜瘤通常是良性的，90%以上的脑膜瘤属于良性肿瘤，仅少数脑膜瘤是恶性肿瘤。但我们并不能因此掉以轻心。脑膜瘤来自脑膜，脑膜覆盖整个大脑和脊髓。脑膜覆盖在整个脑的表面，所以脑膜瘤可以出现在颅内任何部位，尤其多见于大脑半球的凸面、颅底等部位。脑膜瘤一般生长缓慢，病程较长，大部分患者在发病初期并没有明显的症状。非常善于伪装。

　　脑膜瘤的症状

　　不同部位的脑膜瘤有不同的临床症状，位于颅底压迫周围的神经出现相应的症状，看东西不清楚、视力下降、视野缺损、复视、视物重影、嗅觉减退、过敏、听力下降、耳鸣、面部麻木、发生癫痫(“羊癫疯”)、精神症状、肢体麻木、肢体活动障碍、颈部疼痛等，也可以表现为我们常见的头痛、呕吐等，头痛方式多种多样。如果有相应的症状，建议到神经外科就诊，根据门诊就诊情况，医生一般会建议该做什么检查呢?建议完善头颅MRI或CT，如果条件允许，我们首选头颅MRI，脑膜瘤有一个特征影像“脑膜尾征”，脑膜尾征是脑膜瘤附着处的脑膜受到肿瘤细胞的浸润，在进行头颅增强MRI扫描检查时常有显著强化，邻近肿瘤的脑膜增粗，并逐渐向远端变细，对于指导手术全切除有很大帮助。如果检查一切正常，恭喜你，健健康康。如果不幸发现脑膜瘤，也不要过度害怕，绝大部分是可以被治愈的。

　　脑膜瘤的治疗

　　通常我们可以采用下列手段处理“伪装者”：手术治疗。脑膜瘤通过我们神经外科手术绝大多数是可被治愈性肿瘤，当然治疗的效果有个体差异，主要影响因素包括肿瘤的部位、肿瘤的大小及肿瘤与周围神经、血管是否包绕等。对于脑膜瘤手术，首先是安全第一，在保护脑功能的前提下尽力全切。在脑膜瘤手术中，全切肿瘤并切除受累硬膜以减少复发机会，就是要把表现为“脑膜尾征”的脑膜切除。对于有些部位的肿瘤则很难全部切除，如位于蝶骨翼内侧、脑室内、斜坡的脑膜瘤。

　　立体定向放射外科。包括伽玛刀、X线刀等。我们运用比较多的就是伽玛刀，适用于最大直径≤3cm的肿瘤，可用于首次发现的脑膜瘤，也可用于术后残留或复发的肿瘤，也可以用于颅底和海绵窦内手术无法到达的肿瘤。伽玛刀治疗安全，不用开颅，对于老百姓来说，避免了开颅手术所造成的心理恐惧。特别是对于年龄较大的患者，较小的脑膜瘤(直径通常小于2cm)多在体检中发现，所以我们建议年龄大于50岁的患者，在体检时可以做头颅CT或MRI的检查，没有症状，没有浸润性改变，没有水肿，可考虑观察，也可考虑行伽玛刀治疗。

　　其他治疗方案。包括栓塞疗法等作为手术前的辅助治疗，只限于颈外动脉供血为主的脑膜瘤。以往有很多脑膜瘤已经长得非常大了，才到医院就诊。对于这样的脑膜瘤，我们也可以很好地进行外科手术切除，但对病人来说有较大的手术风险。

　　总之，对于脑膜瘤，最好是早发现、早治疗。因为小脑膜瘤，相对手术难度降低，手术风险也下降。小于3cm的脑膜瘤我们也可以选择行伽玛刀治疗，不开颅手术就能消灭肿瘤。对于中老年人在体检时，可进行头部CT或头颅MRI检查。通过神经外科、神经内科、肿瘤科、影像科、体检科等多学科合作，共同发现早癌，及时施治。