人们常说，“牙疼不是病，疼起来真要命！”其实，医学上还有一种痛，疼起来也是相当厉害，那就是泌尿外科的肾绞痛。医学上的肾绞痛其实不是一种病，而是一种症状，指的是由于泌尿系结石或者血块等原因阻塞输尿管造成输尿管平滑肌痉挛性的收缩而引起的剧烈疼痛。这种疼痛多表现为突然发生的患侧腰腹部剧烈绞痛，疼痛可以放射到同侧的腹股沟、会阴部等处，由于刺激内脏神经，还常伴有恶心、呕吐等胃肠道反应。部分患者还会出现血尿，是泌尿外科的常见急症，需要紧急处理。

肾绞痛的发病机制主要存在两个方面：泌尿系结石或血块等在输尿管内移动或发生嵌顿，导致输尿管急性梗阻，输尿管管腔内压力激增导致局部的疼痛感受器受到牵拉而引起剧烈疼痛。输尿管急性梗阻导致人体炎性介质释放，激活更多的疼痛感受器，进一步加重疼痛。肾绞痛的临床表现依据输尿管梗阻发生的部位不同而有一定的区别。一般输尿管中上段梗阻引发的肾绞痛多表现为同侧的腰部或上腹部剧烈疼痛，疼痛可放射至同侧的下腹部，可呈阵发性发作，多伴有恶心、呕吐，同时可有镜下血尿，查体时患者肾区有叩击痛。输尿管下段梗阻引发的肾绞痛多表现为下腹痛，程度可能没有中上段梗阻严重，但由于其梗阻位置靠近膀胱，多伴有尿频、尿急等膀胱刺激症状。由于肾绞痛常突然发作，且症状明显，临床上需要与其他可引起腹痛的急腹症相鉴别，比如急性阑尾炎、胆囊炎、女性的黄体破裂或者卵巢囊肿蒂扭转等。肾绞痛患者发病多位于早上或夜间，患者能从睡梦中疼醒。发作时患者多频繁变换体位以缓解疼痛，有时不需要治疗疼痛自行缓解。急腹症患者常试图固定于某个体位来减轻疼痛。另外，患者可以通过做尿检、腹部X线或者超声、尿路造影等检查来明确诊断肾绞痛。

由于肾绞痛发作起来疼痛剧烈，多难以忍受，故临床上一旦明确为肾绞痛发作，首要任务就是通过镇痛和解除输尿管平滑肌痉挛来减轻患者痛苦。医学上常用的治疗肾绞痛的药物有以下几类：第一类就是双氯芬酸钠和吲哚美辛等非甾体镇痛抗炎药。这类药物能够降低人体的痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性，同时，双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，从而减少肾绞痛的复发率。第二类是作用于中枢神经系统的阿片类药物，比如吗啡、曲马朵等。这类药物具有较强的镇痛和镇静作用，但此类药物在治疗肾绞痛时需要配合解痉类药物才能取得更好的镇痛效果。第三类就是解除输尿管平滑肌痉挛的药物，常用药物有间苯三酚、黄体酮等，可以作用于输尿管的平滑肌，解除平滑肌痉挛，对止痛和排石均有一定的效果。此外，还有钙离子拮抗剂和“受体阻滞剂等在松弛输尿管平滑肌、治疗肾绞痛中均具有一定的效果。

当肾绞痛不能被以上药物缓解或者造成梗阻的输尿管结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。其中包括：体外冲击波碎石治疗。通过体外碎石不仅能快速控制肾绞痛症状，而且还可以迅速解除梗阻，避免肾绞痛复发。放置输尿管支架管，通过支架管解除输尿管梗阻，缓解疼痛，同时还可以配合体外碎石治疗。经输尿管镜激光或者气压弹道碎石术，直接粉碎结石，解除梗阻。经皮肾造痿引流术，适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。