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“痰”中看中西医之结合
2023-03-29 12:43:30
作者:王新华
作者单位:夹江县中医医院

大家都懂得随地吐痰会破坏公共卫生,是一种不文明、不重视社会公德的坏习惯。随地吐痰最大的危害是痰中带有各种各样对人体健康有害的细菌,是各种疾病的传染源。但是,很多人不清楚,更不理解身体里的痰从哪儿来,包含什么成分,是不是只带有对人体健康有害的细菌。实际上不管从中医或是西医方面的角度看,痰对人们而言并不是十恶不赦的,也不全是身体新陈代谢的废弃物。

中、西医理论中痰是怎么产生的

在西医理论中,痰的分泌来源包含支气管、支气管腺体或杯状细胞。医学上将腺管分成黏液腺、浆液腺以及混合腺,黏液腺的分泌特征是浓稠,浆体腺的分泌特征是较稀。腺体分泌后,分泌物会通过导管从呼吸道排出来。而杯状细胞多分布在黏膜下层,坐落于杯状纤毛上皮处。黏液存在于支气管或气管中,但一般情况下小气管内存在较少,交感神经兴奋时会刺激杯状细胞分泌黏液。除此之外,糖蛋白含量对黏液的黏稠度也有很大的影响。

而中医理论认为,痰与身体内的内脏器官相关,在其中肾肝生痰,肺藏痰。人体肝脏能够运送水谷,这也是保持人体正常运行的前提。假如肝脏孱弱,无法正常运化水谷,就会造成微小物质痰的堆积。人体肾脏功能能够使水谷温煦升腾。假如肾脏气虚,会让脾运化降低,进一步促进痰的形成。对于一些脾无法运化所产生的痰液,常积于肺中,肺中虚寒湿直接关系着痰的特性。肺中燥热多见黄脓痰,肺中津液不足多见黏稠痰,不容易咳出。肺的寒气重多为吸痰,而肺内湿热则多是容易咳出的痰。

从治“痰”了解中西医结合

针对咳嗽痰多的病人,西医方面通常是在抗生素药物治疗基础上使用祛痰药,如氯铵恶心性祛痰药或愈创木酚刺激祛痰药,还可使用黏液松解剂稀释痰液等。中医方面认为,激素会降低人体免疫力,并引起肺部实质真菌感染,造成痰液黏稠,提升咳痰的难度系数。利尿药的应用有着很高的伤阴风险,乃至引起肺虚。使用这类药也会导致肾亏内火,痰黏。中药治疗大多采用宣、泻、下、温、润、补等七法,也可以结合五脏六腑辨证治疗,结合病人具体情况,采用寒温止咳化痰、润肺止咳化痰、祛湿化痰或清热利湿等药物。中医基础理论中觉得长期卧床伤气,因此卧床不起者肺气虚困乏,不益于咳痰。这种病人在身体允许的范围内,应该多坐。中西医结合中,也认为乙醇不可以长期用来消毒杀菌。西医方面指出,乙醇也会增加革兰氏阴性杆菌感染肺部的风险。中医讲,乙醇是寒湿之物,会促进痰液分泌,造成痰液浓稠。西医指出药物治疗的同时要辅以排痰训练。中医认为肺能贮痰,而呼吸道类疾病患者早上咳嗽痰多,所以建议在早上促进排痰。

近些年,由于中医学的飞速发展,对难治性痰病患者通常选用中西医结合的方法进行治疗。中西医结合治疗不但可以在短时间内控制病况,还能提升服药安全系数,改善患者预后。除了痰症以外,大部分内科疾病以综合性治疗为主导,即中西医结合治疗。伴随着中医学的不断发展,中西医结合也获得了一定的成效。比如,重症胰腺炎的中西医结合治疗可以增强肠胃功能,降低内毒素吸收,避免细菌移位。慢性盆腔炎选用中西医结合治疗后,其治愈率和复发率均优于对照组。中医学高度重视对疾病的整体调节治疗,对于癌症中晚期患者也能够起到补气的作用;中医药治疗难治性肾病综合征也能够有效减少蛋白尿,提高治疗效果。

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