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肌骨超声在康复科的应用
2023-04-21 16:51:12
作者:李漪/陈贤
作者单位:西部战区空军医院

在当前医学技术快速发展,一系列医学技术得到了十分广泛的应用,同时也在不断地创新。相信大家一定听说过肌骨超声,肌骨超声在当前康复科得到了十分广泛的应用,下面就带大家一起来了解一下具体有关于肌骨超声的更多内容。

什么是肌骨超声技术

肌骨超声,是指应用于肌肉骨骼系统的超声诊断技术,是近年来新兴的超声检查技术,应用高频超声来诊断肌肉骨骼系统疾病,能够清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经等浅表软组织结构及其发生的病变。肌骨超声可以诊断的疾病非常广泛,比较常见的有肩周炎、肌肉拉伤、软组织肿物、肌腱断裂、韧带扭伤及断裂、腱鞘炎症、类风湿性关节炎、痛风、腘窝囊肿等。

肌骨超声在康复科中的应用

肌肉痉挛:肌肉痉挛是由上运动神经元损害引起的运动失调,可导致疼痛、肌肉挛缩、活动受限等。与徒手及电刺激定位比较,超声更能准确评估肌肉厚度及注射的位置,使患者症状得到更好的改善。张丁等观察了连续超声结合牵伸治疗脑卒中或脑外伤后下肢肌痉挛的疗效,发现超声组腓肠肌痉挛MAS分级、踝关节AROM、PROM、VAS值、腓肠肌H阈值、Hmax/Mma值在治疗后均有明显改善(P<0.05),说明连续超声波结合常规牵伸治疗可以有效改善脑卒中或脑外伤后下肢肌痉挛。

超声治疗骨折及骨性关节炎:在上世纪50年代Maintz等就发现低强度脉冲超声(对骨折愈合有促进作用。Mayr等总结了应用LIPUS治疗951例骨延迟愈合和366例骨不连病例,认为LIPUS为骨愈合提供了新的治疗方法。同时LIPUS能够明显的缓解患者关节局部疼痛,增加患处关节活动度,改善患处关节的功能,对骨性关节炎具有良好的治疗作用。

超声治疗软组织损伤:超声波用于治疗慢性软组织损伤已有60余年的历史。近年来报道采用聚焦超声治疗慢性软组织疼痛,结果显示聚焦超声有较好的疗效。该方法主要是针对敏感压痛点进行治疗,将超声波聚焦于压痛点,针对软组织厚度的不同,采用不同的输出功率、聚焦深度从而达到治疗慢性软组织损伤、缓解疼痛的目的。聚焦超声起效快,疗效明显优于传统超声治疗。徐诚对慢性软组织损伤的120例患者进行聚焦超声治疗效果的观察,发现其安全、有效,且重复多次治疗效果优于单次。

评估膈肌功能指导气切患者拔管:在肺功能康复中,膈肌是主要的呼吸肌,与患者肺功能关系密切,是肺康复的主要靶向肌群。受疾病影响,重症患者常并发膈肌功能障碍,导致呼吸功能下降和明显的呼吸系统症状,也会造成机械通气的重症患者脱机失败或无法脱机。康复医生可以采用B超评估膈肌结构和功能,目前可通过测量膈肌移动度、厚度和增厚率等评估膈肌功能和肺功能。其对呼吸肌训练、活动与运动训练等均具有积极的干预作用。

超声引导下的环咽肌肉毒素注射:环咽肌是食管上括约肌的主要组成部分,正常情况下,环咽肌在呼吸时处于收缩状态,阻止气体进入食管,防止食管内容物向咽喉反流,而在吞咽过程中反射性放松从而令食团通过。环咽肌失弛缓是脑损伤后吞咽功能障碍的主要表现之一,目前临床上对于环咽肌失弛缓采用导管球囊扩张术,但仍有30%左右的患者无效,对于这一类患者环咽肌肉毒毒素注射可以有效缓解痉挛,但是食道上括约肌位于气管后,周围有气管、喉、神经、血管等复杂组织,如何精确的找准位置是治疗的关键。通过用超声联合球囊电刺激可以精准定位,经皮穿刺进针操作时间较短,安全性高,疗效确切。

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