急性脑梗塞发病半年以后一般会进入到后遗症期，发病半年以后仍然存在的神经功能缺损症状称为后遗症，这个时期与恢复期相比，恢复速度慢，症状也相对固定。最让患者家属关心的、门诊咨询最多的就是患者回家后怎么吃，怎么锻炼能更好地预防脑梗塞的复发。

那些得过脑梗塞的患者更需要积极预防脑梗塞的发生，需要预防引起脑梗死的危险因素，如戒烟限酒、避免情绪激动、积极控制高血糖、高血压、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高尿酸等。如何控制呢？遇到这类问题，一般首先想到的是各种降压降糖药，但是我们往往忽视了一点，吃药并不是唯一有效的治疗办法。还是更推荐患者们审视一下自己的饮食生活习惯，这种审视不能是无效的自我审视，需要有对比的，就比如你去告诉一个肥胖的人，要少吃一点，不要吃饱，可是往往你得到的答案是我从来都没有吃饱过，可是还是那么胖，可是当你把一个胖子和瘦子的一天进食量放在一起就发现问题了。脑梗塞恢复后的患者日常饮食要减少那些高热量食物，比如油炸的淀粉类食物、动物内脏、深加工的碳水化合物蛋糕、泡芙、月饼、糖糕、炸菜角和各种含糖糕点等，需要做到清淡饮食，低盐、低油、低糖。如果在改变不良的生活习惯后，上述危险因素仍然不能被有效控制，就需要药物的辅助了，比如一些降糖药、降压药、降脂药、抗血小板药。抗板药物里面需要注意一下应用最广泛的阿司匹林肠溶片的胃肠道反应，临床上经常遇到胃肠功能较差、胃溃疡病史的患者，如果阿司匹林不能耐受，可以考虑更换为吲哚布芬片，如果氯吡格雷基因检测为快代谢型也可以将阿司匹林更换成氯吡格雷片。

对于一些房颤的患者，为了预防脑栓塞的发生，需要应用抗凝药物。如果是瓣膜性房颤建议应用华法林，并且定期监测凝血指标，把INR控制在2～3之间，如果INR＞3就要适当减少华法林的用量，如果INR＜2就要增加华法林的用量，而非瓣膜性房颤的患者则可以选择口服新型抗凝剂，不需要定期监测凝血指标。对于那些脑梗死后不能正常吞咽进食的需要借助鼻胃管的患者来说，最需要注意的就是预防营养不良，因为是吃流食，所以就要增加每日的进食次数，4～5顿为宜，食物种类尽量多样化，注意补充膳食纤维。

除了饮食和药物，运动也是一个很重要的因素，因为最近有很多感染新冠病毒后运动猝死的报道，让大家对运动望而止步，对于脑梗死后遗症的患者运动又是必不可少的，那么如何安全有效的运动呢？我推荐的是有氧无氧运动相结合，适合轻症脑梗死恢复期患者的有氧运动有散步、上肢反复抬举、上肢规律伸展、原地缓慢高抬腿等，活动量要因人而异，原则上做到身体微微发热但不要出汗为适宜。脑梗死恢复期患者是最忌讳大汗淋漓的，一旦出汗过多就说明运动量太大了。

脑梗塞作为一种常见病，具有高致残率、高复发率、高死亡率的特点，但是它是可防可治的，通过改变以往不良的生活习惯，将预防脑梗塞融入到患者的每一天、每一餐和每一步，在日常生活中积累水滴石穿的力量，让脑梗塞后遗症不再击垮个人、拖累家庭，从而减少脑梗塞后遗症对个人、家庭和社会的危害。