在临床工作中，医护人员每天与患者的血液、体液、分泌物等接触，职业暴露的风险如影随形。小到针刺伤、锐器划伤，大到黏膜或破损皮肤接触患者体液，一旦发生处理不及时、不规范，可能会导致乙肝、丙肝、艾滋病等经血液传播疾病的感染风险大幅上升。掌握正确的处理流程，是守护医护人员自身健康的第一道防线。

先分清：什么是医护人员职业暴露？

医护人员职业暴露，指在诊疗、护理等工作过程中，意外被病原体污染的针头、刀片等锐器刺伤，或黏膜、破损皮肤接触到患者的血液、体液、分泌物等具有传染性的物质，从而面临感染风险的情况。

常见的暴露类型主要有两类：

锐器伤暴露：这是最常见的类型，比如被使用过的注射器针头、采血针、缝合针、手术刀等刺伤或划伤。

黏膜/皮肤暴露：比如在操作时，患者的血液、痰液、呕吐物等溅入眼睛、口腔等黏膜部位；或者手部皮肤有伤口、倒刺，直接接触到被污染的物品。

黄金处理时间：暴露后立刻这样做

发生职业暴露后，第一时间的紧急处理至关重要，正确操作能最大程度降低感染风险，具体步骤分类型处理：

1.锐器伤/皮肤破损暴露处理

一挤：立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，禁止进行伤口局部挤压或吸吮，避免病原体进入血液循环。

二冲：用流动水和肥皂液反复冲洗，持续冲洗伤口至少5分钟，同时边冲边轻轻揉搓伤口周围皮肤，清除残留的污染物。

三消：冲洗完毕后，用碘伏或75%医用酒精对伤口进行消毒，必要时用无菌纱布或创可贴包扎伤口，创口较大时应做清创处理。

2.黏膜暴露处理

若为眼部暴露：立即用大量流动清水或生理盐水/无菌水，翻开眼睑，从内眼角向外眼角反复冲洗至少15分钟，期间尽量转动眼球，确保结膜囊内的污染物被彻底冲净。如有条件，使用洗眼器冲洗；如果有隐形眼镜，应该摘掉眼镜后冲洗。

若为口腔、鼻腔黏膜暴露：用大量流动清水或生理盐水/无菌水反复漱口、冲洗鼻腔，必要时可用稀碘伏擦拭口腔黏膜。

后续关键步骤：报告、评估、预防用药

紧急处理后，千万不要抱有侥幸心理，必须按流程完成后续操作，这是阻断感染的核心环节。

1.及时上报

处理完伤口后，2小时内向科室负责人和医院院感管理科/公共卫生科报告，详细说明暴露时间、地点、暴露方式、暴露源（患者）的基本情况等，填写《职业暴露事件登记表》。

2.暴露源评估

院感管理科/公共卫生科会立即对暴露源患者进行检测，主要筛查乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）等经血传播病原体。

若暴露源患者明确为某种病原体阳性，需立即启动对应的预防措施；若暴露源患者情况不明，需对其进行紧急检测，同时对暴露者进行基线检测。

3.暴露者评估与预防用药

对暴露医护人员进行乙肝、丙肝、艾滋病等病毒的基线检测，留存检测结果。根据暴露源和暴露者的免疫状态，由院感科/公卫科和感染科医生共同评估，决定是否需要接种疫苗或使用预防性药物。

例如：乙肝病毒暴露者，若体内无乙肝表面抗体，需在24小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗；艾滋病病毒暴露后，需在72小时内启动暴露后预防用药，越早越好，且需按疗程完成服药。

长期防护：做好随访与日常预防

1.定期随访监测

暴露后需按规定时间进行复查，监测是否发生感染。如艾滋病暴露者，需在暴露后即刻、4周、8周、12周和6个月分别进行检测；乙肝、丙肝暴露者需在暴露后1个月、3个月、6个月复查。

2.日常预防是根本

严格执行标准预防措施，接触患者血液、体液时，规范佩戴口罩、帽子、手套，必要时穿隔离衣、戴护目镜。

正确处理锐器：使用后的锐器立即放入防刺穿的专用锐器盒，禁止徒手掰针、回套针帽。

提升防护意识：定期参加院感培训，掌握职业暴露预防和处理知识，避免因操作疏忽引发暴露风险。

医护人员是守护患者健康的“白衣战士”，同时也需要守护好自己的健康。规范处理职业暴露，做好日常防护，才能在救死扶伤的道路上，走得更稳、更远。