血常规是临床最基础的检验项目，通过检测血液中红细胞、白细胞、血小板等细胞的数量、形态和功能，帮助医生初步判断身体的健康状况。

血常规有20多项，经常会有很多箭头，但也无需过度恐慌，其实很多指标是没有重要意义的，可能连医生也很少看。

血常规有三行最重要：第一是白细胞数（正常值4-10　109/L），白细胞是体内负责免疫的细胞，可以与病毒、细菌及肿瘤细胞对抗；白细胞低表明免疫力下降，增高大多提示感染、炎症，如果异常增高可达到100-1000　109/L（正常值4-10　109/L），需警惕血液系统疾病（如慢性粒细胞白血病CML、急性白血病AML等）。当然，某些疾病如骨髓异常增生综合征（MDS）、急性早幼粒细胞白血病（M3）及巨幼细胞性贫血等血液系统疾病，也会出现三系（白细胞、红细胞、血小板）减低的现象。

白细胞分类中，中性粒细胞比例增高可能是细菌感染，严重感染外周血可能出现幼稚粒细胞；淋巴细胞比例增高可能是病毒感染。幼儿期淋巴细胞比例要高于成人，因此如果老年人持续淋巴细胞比例增高要警惕慢性淋巴细胞白血病。

第二是血红蛋白（正常值 成年男性120-160g/L 成年女性11-150g/L 新生儿180-190g/L），贫血严重程度（单位：g/L）：大于90为轻度贫血，60-90为中度贫血，60以下为重度贫血。红细胞平均体积MCV（80-100fl）、红细胞平均血红蛋白含量MCH（27-34pg）、红细胞平均血红蛋白浓度MCHC（320-360g/L）这三项是为了帮助判断贫血的原因。如果不贫血，单独有箭头是不需要考虑的。

第三是血小板计数，血小板可以通过形成血栓，并与凝血机制共同作用，起到止血的作用。血小板过低会有出血风险，过高则易形成血栓。以下疾病会导致血小板反应性增多：铁缺乏、切脾、外科手术、感染、炎症、结缔组织疾病、转移癌、淋巴增殖性疾病等，持续性异常增高需排除原发性血小板增多症。血小板减少的原因很多，（1）生成不足：如再生障碍性贫血、白血病、骨髓纤维化、巨幼细胞性贫血，以及受到化疗药物、放射治疗、苯等化学物质的影响。（2）破坏过多：包括免疫因素：免疫性血小板减少性紫癜（ITP）、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，免疫系统攻击血小板；感染：病毒（如 HIV 、水痘）、细菌感染；药物：抗生素、抗癫痫药、肝素等，可能引发药物性血小板减少。（3）血小板消耗增多：弥散性血管内凝血（DIC）、严重感染、创伤、血栓性血小板减少性紫癜等。（4）血小板分布异常：脾功能亢进，脾脏肿大或功能异常，使血小板在脾脏内过度滞留和破坏。

检查血常规需要注意什么呢？首先单纯血常规检查无需空腹，但若同时检测血糖、血脂等项目，则需空腹。其次采血前应避免剧烈运动，因为剧烈运动会使机体产生应激反应，进而释放肾上腺激素、皮质醇等激素导致白细胞数量增高，另外剧烈运动大量出汗会使血液浓缩，使血细胞计数假性增高。最后还要告知医生用药情况：某些药物（如抗生素、抗凝药）可能影响结果，需提前告知医生。

   当出现贫血、感染、出血倾向等多种疾病时，医生都会开具血常规检查，但是检验结果只能代表此次采集的标本结果，人体状态处于变化的过程中，例如白细胞有昼夜节律，在清晨最低，午后升高；嗜酸性粒细胞上午低，凌晨3时最高。检验科内也运用不同型号、不同试剂的仪器对标本进行检测，因此血常规结果有轻微波动属于正常现象。

血常规是发现疾病线索的侦察兵，不能仅凭血常规确诊疾病，需要及时咨询医生，结合临床症状及其他检查进一步诊断。定期进行血常规检查，有助于早期发现潜在问题，守护身体健康。