我们的手指能灵活地打字、握杯、捏起细小的针，这一切都离不开两大“功臣”：伸肌腱和屈肌腱。它们就像控制木偶的提线，在大脑的指挥下，精确地控制着手指的伸直和弯曲。

手部屈伸肌腱断裂是临床发生率较高的一种手外伤，原因多样，一般包括切割伤、撕裂伤或严重挤压伤等〔1〕，这种常见手部外伤在实际生活中常常被忽略，被当作普通外伤进行简单的消毒、清创、止血、缝合等处理。需要我们去辨别并引起重视，尤其是儿童，因语言表达和惧怕疼痛不配合初步的检查而错过最佳的治疗时机。

一、认识手部肌腱：伸肌腱 vs. 屈肌腱

1. 伸肌腱

   · 功能：负责伸直手指和手腕。它们位于手背和手指背面。

   · 受伤表现：手指末节或中节无法主动伸直，下垂呈“锤状”或“弯刀状”畸形。俗称“锤状指”。

2. 屈肌腱

   · 功能：负责弯曲手指和手腕。它们位于手掌和手指掌面，结构更精密，穿梭在“腱鞘”这个隧道里。

   · 受伤表现：手指无法主动弯曲。当医生检查时，会让你尝试弯曲指尖或指关节，如果无法完成，则高度怀疑屈肌腱断裂。

简单自测：受伤后，尝试主动地、完全地伸直和弯曲你的每一个指关节（指尖关节、近指间关节、掌指关节）。如果某一个动作完全做不了，而不是单纯因为疼痛不敢做，就要警惕肌腱损伤。

二、该怎么办？紧急处理与就医

第一步：紧急处理

1. 止血：用干净的纱布或布条按压伤口止血。

2. 覆盖：用无菌敷料或干净的布覆盖伤口，防止污染。

3. 固定：这一点至关重要！用一小块木板、硬纸板或冰棍棍将受伤的手指伸直位（如果是掌面受伤）或稍微弯曲位（如果是背面受伤）简单固定起来。这样可以防止断掉的肌腱进一步回缩，为后续手术创造条件。

4. 抬高：将手抬高，超过心脏水平，有助于减轻肿胀。

5. 勿乱动：千万不要反复尝试弯曲或伸直手指来“检验”它是否还好用，这会导致断端撕裂更严重，增加手术难度。

第二步：立即就医

立即前往正规医院的急诊科或手外科专科。

肌腱损伤的修复有“黄金时间”，通常是伤后几小时到几周内，越早处理，效果越好。陈旧性或慢性损伤的修复难度会大大增加：肌腱回缩、瘢痕形成，需要进行肌腱移植或转位修复，手术难度及并发症风险也随之增加。诊断：结合明确外伤史、主动屈伸活动受限（被动活动正常，可排除关节损伤），超声或MRI可明确肌腱断裂部位及程度（尤其闭合性损伤），X线需排除合并骨折。

三、如何治疗？

肌腱断裂无法自行愈合，手术是唯一的治疗方法。

· 肌腱吻合术：医生会通过手术找到肌腱的两端，用特制的缝线将它们重新缝合起来。因为肌腱像缆绳一样由很多束组成，所以缝合需要很高的技术，要求对合精准、缝合牢固。

· 术后固定：手术后，手指需要用石膏或支具严格固定在一个特定的位置（伸肌腱固定于伸直位，屈肌腱固定于屈曲位），一般为3-4周。这是为了给肌腱愈合提供一个无张力的环境，防止缝合处再次裂开。

四、康复治疗至关重要

“手术成功只是走完了一半，康复治疗决定着最终的功能。”这句话对于肌腱损伤来说再贴切不过。

· 为什么需要康复？术后肌腱容易与周围组织发生粘连，导致虽然肌腱接上了，但手指依然活动不灵活。康复治疗的核心就是在专业指导下，在安全的范围内早期活动，预防粘连，同时锻炼肌肉力量。

· 康复过程：

  · 早期（固定期）：在医生指导下，可能需要进行一些非常轻柔的、特定方向的被动活动。

  · 中期（拆固定后）：这是康复的关键期。需要在手外科医生或康复治疗师的指导下，进行系统的、循序渐进的主动活动、被动拉伸、关节松动训练等。

  · 后期：继续加强活动度和力量训练，逐步恢复到日常生活和工作中去。

· 重要提醒：术后避免过早进行主动锻炼，且进行被动活动时，各指尖关节活动度需达到正常水平，严格遵照循序渐进原则，预防肌腱再次断裂〔2〕。

五、如何预防？

1. 使用刀具、电动工具等锐器时，集中注意力，遵守操作规程。

2. 处理玻璃、金属薄片等物品时，佩戴切割防护手套。

3. 参与篮球、足球等易发生手指戳伤的运动时，做好防护。

4. 教育儿童远离危险的锐器，监护人做好危险物品的监管。