乳腺癌是中国女性最常见的癌症。手术治疗（尤其是腋窝淋巴结清扫术）后，上肢淋巴水肿是常见并发症，发生率约10　~30　，术后3年发病率升至77　。该症状不仅引发肢体肿胀、疼痛、活动受限、感染等问题，还严重影响患者外观与生活质量。本文从运动锻炼、生活干预、饮食调护、心理护理四个方面，结合中西医理念提供科学护理方案，助力患者应对术后上肢淋巴水肿。

认识乳腺癌术后上肢淋巴水肿

中医将乳腺癌术后上肢淋巴水肿归为“水肿”范畴，核心病机为术后气血亏虚、经络瘀阻。手术耗伤气血，致气血运行不畅、津液输布失常，血滞成瘀、湿停成肿；加之患者术后情志不畅、肝气郁结，进一步加重瘀阻，形成“虚、瘀、湿”交织的病理状态，导致病情迁延难愈。

运动锻炼：未病先防，循序渐进

中医“上工治未病”理念对淋巴水肿预防尤为重要，运动锻炼是核心干预手段。研究显示，术后不锻炼者淋巴水肿发生风险是规律锻炼者的1.24倍。锻炼需遵循“时机适宜、强度适度、循序渐进”原则，以不感疲劳为前提。

推荐以下中医方法调理——

养生功法：八段锦、太极拳等慢运动可有效改善上肢功能。太极拳的旋转、大范围动作能增强肩关节灵活性，助力后期康复；八段锦中“双手托天理三焦”“调理脾胃须单举”等招式，通过缓慢协调的动作调节气血、疏通经络，建议每日练习15~20分钟，形成习惯。

穴位按摩：按摩曲池、合谷、内关等上肢穴位，每穴按揉1~2分钟，以局部酸胀为宜，每日1~2次。曲池、合谷属手阳明大肠经，能行气散滞、活血通络；内关属手厥阴心包经，可疏通经脉，三者协同促进气血流通，缓解肿胀。

生活干预：护患肢、防水肿

严格保护患肢：避免患肢外伤，受伤后立即处理以防感染；严禁在患侧上肢输液、测血压，避免过度用力（如切肉、拎重物），不侧睡压迫患肢，防止淋巴回流进一步受阻。

规避寒热刺激：寒冷会加重淋巴循环不畅，冬季需做好患肢保暖；同时避免用温度过高的水洗澡，防止血管扩张加重水肿。

科学体位管理：休息或睡眠时，将患肢抬高至高于心脏水平（如垫枕支撑），借助重力促进淋巴液回流，减轻肿胀。

合理使用压力袖套：水肿明显者，在医生指导下穿戴医用压力袖套，通过梯度压力辅助淋巴回流，建议白天穿戴、夜间取下，避免长期压迫影响血液循环。

坚持定期复查：若出现水肿突然加重、皮肤红热、疼痛加剧等情况，需及时就医，排除感染、血栓等并发症，避免延误治疗。

饮食调理：中西结合，补消兼顾

饮食调理围绕淋巴循环障碍及“虚、瘀、湿”核心病机，以西医营养干预为基础，结合中医“益气活血、利水消肿”原则，实现补消兼顾、辨证施食。

基础饮食原则

控盐限钠：每日盐摄入量不超过5克，避免咸菜、酱肉、罐头、方便面等腌制及加工食品。

补充优质蛋白：每日需摄入鱼、禽、蛋、奶、豆制品等优质蛋白，如1个鸡蛋、200ml牛奶、50~100克瘦肉。

适量饮水：心肾功能正常者每日饮水量保持1500~2000ml，脱水会导致血液浓缩，从而影响淋巴循环，因此不可因担心水肿而刻意减少饮水。

规避刺激性食物：少食辣椒、花椒、冰饮等辛辣生冷食物，避免刺激血管、影响局部循环。

中医辨证饮食调理

核心原则为“益气活血为主、利水消肿为辅”。“气为血之帅”，气血充足方能推动津液运行，可多吃黄芪、党参、山药、鸡肉等益气食材，黑木耳、山楂等活血食材；搭配薏米、赤小豆、冬瓜等健脾利湿食材，助力排出多余水分。

气血亏虚型（乏力、面色苍白、精神倦怠）：侧重补气养血，推荐红枣枸杞粥、黄芪赤小豆粥、当归黄芪乌鸡汤，兼顾益气与利水。

瘀阻明显型（肿胀刺痛、皮肤色暗、按之痛甚）：加重活血化瘀力度，可饮用山楂桃仁饮、山楂茶，经期慎用桃仁、红花等药食同源之品。

湿盛型（肿胀伴沉重感、肢体困重、舌苔厚腻）：侧重健脾利湿，推荐薏米山药粥、冬瓜茯苓乌鸡汤，强化祛湿消肿功效。

实用食疗方推荐

黄芪赤小豆粥：黄芪15克煎汁，与赤小豆30克、粳米50克、大枣5枚同煮，每日早餐食用，适用于气血亏虚伴轻度水肿者，可益气补血、利水消肿。

薏米山药粥：薏米30克提前浸泡，与粳米50克同煮，加入鲜山药20克煮至粥熟，每日1次，适合脾虚湿盛、食欲不振、腹胀水肿者。

冬瓜茯苓乌鸡汤：乌鸡半只焯水，与茯苓15克、生姜3片炖1小时，加冬瓜200克（连皮）再煮20分钟调味，每周2~3次，适用于脾虚湿盛明显者。

心理调适：调畅情志，助力康复

上肢淋巴水肿易给患者带来心理负担，引发焦虑、抑郁等情绪，而不良情绪会通过“情志-气血”通路加重瘀阻，形成恶性循环，因此心理调适不可或缺。

移情易性，疏肝解郁：中医认为“肝主疏泄”，肝气郁结会加重病情。患者可通过听音乐、养花、书法等兴趣爱好转移注意力，促进气血调和。

强化认知，依托社会支持：正确认识淋巴水肿的可防可控性，缓解恐惧心理。主动与家人、朋友沟通，或加入乳腺癌康复小组，分享经验、互相鼓励，借助社会支持减轻孤独感。

放松训练，舒缓情绪：每日进行10~15分钟深呼吸、冥想，缓解焦虑，改善自主神经功能，间接促进淋巴循环，为康复奠定心理基础。

结语

乳腺癌术后上肢淋巴水肿的康复是一场持久战，需医患携手共进。中西医结合护理以“功能锻炼疏通淋巴通路、饮食调理补益气血之源、身心调摄重建内在平衡”为核心，构建三位一体的干预模式，为淋巴循环系统筑牢防护网。