胃食管反流病是临床常见的消化系统疾病，以反酸、烧心、胸骨后灼痛为典型症状，部分患者还伴有嗳气、胃胀、吞咽不畅等不适，严重影响生活质量。现代医学认为，该病与食管下括约肌功能减弱、胃酸分泌过多、食管黏膜屏障受损等因素相关，治疗多以抑酸、促胃动力药物为主，但长期服用易出现耐药性与副作用。而中医从整体观念出发，将胃食管反流病归为 “吞酸”“嘈杂”“胃脘痛” 等范畴，核心病机指向 “脾胃升降失常”，形成了独具特色的治疗体系。

要理解中医的治疗思路，首先需明确 “脾胃升降” 在人体生理功能中的核心地位。中医认为，脾胃为 “后天之本”“气血生化之源”，脾主升清，能将水谷精微向上输送至心肺、头目，濡养全身；胃主降浊，负责将食物残渣与浊气向下传导至小肠、大肠，最终排出体外。脾升胃降相互协调，构成了消化系统正常运转的 “动力系统”，一旦这种平衡被打破，便会引发气机紊乱 —— 若脾气虚弱无力升举，或胃气壅滞难以通降，浊气就会逆行向上，裹挟胃酸、食糜上犯食管，进而出现反酸、烧心等反流症状。

从临床实践来看，“脾胃升降失常” 的形成并非单一因素，常与饮食、情志、劳逸等生活方式密切相关。饮食不节是首要诱因，如长期嗜食辛辣、油腻、过甜食物，或暴饮暴食、饥饱无常，会加重胃肠负担，导致胃气郁滞，升降失司；情志失调也不容忽视，现代人群长期处于焦虑、抑郁、紧张状态，易致肝气郁结，而肝属木、脾胃属土，肝气过旺会 “木克土”，干扰脾胃的升降功能；此外，年老体弱、脾胃气虚，或久病耗伤脾胃之气，也会使脾的升清之力不足、胃的降浊之力减弱，最终引发浊气上逆。

基于 “脾胃升降失常” 这一核心病机，中医治疗胃食管反流病的核心思路可概括为 “调升降、和脾胃”，并根据患者的具体证型进行个体化施治，常见方法包括以下三类：

一是“疏肝理气、和胃降逆”。针对肝气犯胃型患者，此类患者多伴有情绪急躁、胸胁胀痛、嗳气频繁等症状，治疗需以疏肝解郁为主，兼顾和胃降浊。常用方剂如柴胡疏肝散、四逆散，搭配陈皮、半夏、枳壳等理气降逆之品，通过疏解肝气、畅通气机，恢复胃的降浊功能，从根本上减少浊气上逆。临床中，这类患者若能配合情绪调节，如规律作息、适度运动，治疗效果会更显著。

二是“健脾益气、升清降浊”。适用于脾胃气虚型患者，其症状多表现为反酸、烧心反复发作，伴有胃胀、食欲不振、乏力、大便稀溏等，治疗需以健脾益气为核心，通过增强脾的升清能力，带动胃的降浊功能。常用方剂如香砂六君子汤、补中益气汤，其中党参、黄芪、白术可健脾益气，茯苓、山药能健脾祛湿，配合少量枳实、厚朴理气降浊，形成 “升清” 与 “降浊” 的双向调节，改善脾胃功能。

三是“清热化痰、和胃降逆”。针对痰热互结型患者，此类患者多因长期饮食辛辣油腻，导致湿热内生、痰浊阻滞，表现为反酸灼热明显、口苦、舌苔黄腻等，治疗需以清热化痰、和胃降浊为主。常用方剂如温胆汤、左金丸，黄连、黄芩可清热燥湿，半夏、竹茹能化痰降逆，再搭配煅瓦楞子、海螵蛸等制酸护膜之品，既能缓解反酸烧心的症状，又能清除胃肠湿热，防止病情反复。

此外，中医治疗还注重 “治未病” 与生活调理的结合。在病情缓解期，建议患者规律饮食，避免过饱、过凉、过烫及辛辣刺激食物；餐后避免立即平卧，可适当散步促进胃排空；同时保持心情舒畅，减少肝气郁结对脾胃的影响。这些措施能辅助药物治疗，巩固 “脾胃升降平衡”，降低疾病复发率。

相较于现代医学的对症治疗，中医以 “脾胃升降失常” 为核心的治疗思路，更注重从病因层面调节人体的整体功能，通过恢复脾胃的生理平衡，实现 “标本兼治” 的效果。对于长期受胃食管反流病困扰、药物治疗效果不佳的患者，中医的个体化治疗方案，或许能提供新的解决方向。