视网膜脱落主要是因为视网膜的神经上皮层和色素上皮层分离，其脱离部分不能正常工作，导致大脑接受来自眼部的图像缺失或不完整，从而造成视力急剧降低。除了科学的治疗外，术后护理也很关键。

一、视网膜脱落主要病因

1、外伤：如果眼睛受到外伤，如撞击伤、挤压伤等，可以导致玻璃体内以及玻璃体视网膜交界面纤维增生膜牵拉视网膜，从而导致视网膜脱离，需通过手术修复视网膜。

2、玻璃体变性：当玻璃体变性时，即出现液化，会由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状，由于玻璃体液化、收缩，容易牵拉视网膜，从而形成视网膜裂孔，视网膜裂孔后液体进入视网膜神经上皮与色素上皮之间，从而容易引起视网膜脱离。

3、高度近视：如果患有高度近视，由于眼球不断变大、变长，巩膜不断扩张，而视网膜发育成熟后面积是固定的，随着眼球外壁巩膜的扩张，视网膜会被拉得越来越薄，视网膜容易被撕裂导致视网膜裂孔，从而出现视网膜脱落。

二、术后护理要点

1、心理护理

视网膜脱落发病较急，视力突然下降。患者入院时工作和家庭等事务往往来不及处理，从入院到手术的时间短，完全没有思想准备，特别是担心手术后视力的预后，易产生悲观、焦虑的情绪。护士应主动与患者沟通，了解患者的心理状态，耐心细致地讲解本病的相关知识、手术目的以及术前卧床休息、术后保持相应卧位的重要性。并将手术成功的例子介绍给患者，解除患者紧张、焦虑的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心，以良好的心态配合手术。

2、体位护理

对于不同位置的视网膜脱落应该采取不同的体位：①颞侧视网膜脱落者，应取患眼侧卧位；鼻侧视网膜脱落者，则取患眼对侧卧位；周边部视网膜脱落者也取侧卧位。②上方视网膜脱落者，尤其是上方的球形脱落，可在肩部放一枕头，使头部放低。③下方的视网膜脱落，取高枕卧位或坐位，以使头部抬高。④后极部、黄斑区裂孔、视网膜漏斗状脱落以及复杂性视网膜脱落者，取平卧位。

卧位是影响手术效果最重要的因素，所以必须指导患者采取正确的体位，即术后24小时绝对卧床休息，头部不可剧烈晃动，并使裂孔处于最高处。还应向患者说明一旦体位不正确，不仅会影响手术效果，还会引发一系列并发症。但长时间保持这种俯卧位对于绝大多数患者都是难以坚持的，这就需要帮助患者在保持头部不动的情况下适当活动四肢，或者可以让患者坐在床边小凳上，上身伏在床沿，保持低头姿势。坐卧交替会使患者的疲劳感减轻。另一方面，由于持续低头和俯卧位使额部、眼眶长时间受压导致眼部肿痛以及呼吸不畅，应指导患者使用气垫圈或吹塑泡沫垫支撑于面部，通过在双肩部、胸部垫小软枕等一系列措施来减轻不适。

3、病情观察

术后1天开始使用抗生素眼液滴入术眼或同时口服抗生素，并勤观察病情变化，询问患者有无头痛、眼胀、恶心、呕吐等不适。头痛和眼部胀痛时应监测眼压的变化，并及时告知医生给予降眼压治疗。同时要了解其他原因引起的头痛，针对不同病因缓解疼痛。向患者解释术后恶心、呕吐一般是由于术中牵拉肌肉、神经所引起的，属正常现象，部分恶心呕吐由眼压升高引起。若呕吐严重应给予对症治疗，并给患者进食可口的食物，少量多餐。同时，患者的特殊体位和长时间卧床也可引起食欲下降，应向其建议术后24小时后可采用低头坐位和俯卧位交替的方法来缓解疲劳，并可适当活动以增加食欲，听音乐和广播也可分散注意力并使心情舒畅。

4、饮食指导

视网膜脱落术后注意增加粗纤维食物，多吃新鲜的蔬菜、水果及适量的猪肝等，忌吸烟，禁饮酒，少吃或不吃刺激性食物，保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力大便，保证眼睛恢复时的足够营养，并防止患者视网膜再次脱落。

5、健康指导

术后要注意眼皮清洁、避免撞伤、按时滴药水和复诊。如果注入了气体，医生会指示患者要保持某一种姿势（如面向下伏）至少两星期，以及六至八星期内不能乘坐飞机。头一至两个月内尽量避免搬运重物。采用仰卧位洗头法，轻轻地冲洗，并保护好眼睛，勿使头部剧烈运动，做好保暖，预防感冒咳嗽，遇大力咳嗽或打喷嚏时，应用舌头顶住上腭。看书、看电视要适当，注意劳逸结合，避免用眼过度，保证睡眠质量；防止眼部外伤，注意珍惜和保护已恢复的视力，确保手术疗效。视网膜脱落术后注意应定期来院复查，以早期发现视网膜病变部位及程度，及时治疗，防止视网膜再次脱落。