本报记者 杨桅

四川省医学科学院·四川省人民医院目前开放床位4500余张，年收治患者超过21万人次。然而，由于床位长期由各科室自主管理，受专科发展不均衡、病种季节性变化等影响，科室常出现“忙闲不均”的情况，部分床位甚至成为科室“自留地”，导致床位利用效率偏低，急危重疑难手术等重点病种收治困难，患者候床时间延长，严重制约医院的高质量发展。为此，医院结合院内实情，创新构建“全院一张床”管理模式，整合入院前管理、术前检查及入院办理等环节，打造入院服务集群体系，打破科室床位资源壁垒。

何谓“全院一张床”

构建床位统筹体系。构建医务部—患者服务中心—科室三级联动的床位统筹管理体系，形成统一规划、分级负责、动态调整的管理机制，实行全院一张床。

打造智能化床位管理平台。自主研发“全院一张床”智慧管理平台，整合候床患者信息、科室收治能力、床位动态等数据，实现床位资源一屏掌控、一键调度。平台创新融合传统人工电话回访与自然语言处理（NLP）、人工智能（AI）技术，构建“3+N+AI”智能回访机制，实现对候床患者的100%全程闭环管理。同时，平台通过整合院前检查、24小时自助入院、跨院区一站式入院办理等多项便捷服务，就医流程从“多次跑”优化为“最多跑一次”，通过自助入院，甚至实现了“一次都不跑”，有效提升患者就医体验。

创新赋分排序收治机制。根据医院发明专利“基于概率测度构建疾病疑难程度指标的医院床位分配系统”，结合专科发展方向等实施赋分排序，以保障重点病种的收治。

实行“一科一策”收治规则。为适配科室特色，避免“一刀切”，在医院收治原则下，实行“一科一策”的床位统筹规则。同时，建立“专业相近、位置就近”跨科收治原则。

床位管理实行弹性管控。一是床位安排“限高保低”，为保障医疗质量和安全，对医疗组或亚专业在床患者进行限高。当超过限制时，则顺位统筹到其他医疗组。对部分医疗组进行保底政策，一定程度上保障教学科研任务完成以及科室均衡发展。二是病种收治“限低保高”，对一、二级手术等病种进行下转，或通过开展日间手术和日间化疗分流以提高效率，以保障重点病种收治。

实现多院区一体化服务网。多院区实现了床位资源、患者信息、医疗数据的实时共享与动态调配管理。根据各院区专科特色与床位饱和度，制定统一的跨院区收治标准，形成“横向跨科室、纵向跨院区”的收治机制。各部门同质化管理，形成一张网的管理格局，实现同质化管理与服务。

双向转诊，床位预留。研发“危重症双向转诊平台”，建立“危重症、疑难专科、门诊”三条转诊通道，下级医疗机构根据患者病情选择转诊通道申请，审核人员在线实时审核，系统自动生成入院证，通过“一张床”锁定预留的转诊床位，患者到院即可凭身份证办理入院。

“一张床”管理模式显成效

资源利用效率显著提升。近三年，四川省人民医院收治量保持每年6%左右的增长率；床位使用率在床位增加5%的基础上高位增长1个百分点，最高达107%；重点病种候床时间大幅缩短，部分科室实现当日清零，危重症转诊基本实现当天申请、当天入院。

医疗救治能力持续增强。“一张床”管理模式实施以来，全院病例组合指数（CMI）由2020年的1.13提升至2025年的1.36，疑难病例（RW≥2）收治比例从12.01%提升至17.54%，手术人次占比从43.41%提升至48.66%，四级手术占比从25.92%提升至31.88%，最高达33.05%，医疗相关指标稳步提升。

患者体验实现质的飞跃。患者入院实现“最多跑一次”甚至“一次都不跑”；术前检查“零等待”；院前检查开展科室术前平均床日减少30%左右；患者回访率100%。就医流程全程专人管理，弥合患者与医院之间的信息差，缓解了患者到处找床、来回奔波的身心焦虑，患者满意度提升至98.50%。