近日深夜，在成都市妇女儿童中心医院（以下简称成妇儿）的手术室里，一位60多岁的患者冯女士（化名）正在接受紧急腹腔镜手术。为她主刀的妇科主任医师熊英发现，冯女士的子宫已经破损并呈现完全坏死的灰白色，大量黄绿色的脓液通过破损处溢出，在盆腹腔内到处都是，已经引起了严重腹膜炎，生命垂危。

“怎么会感染得这么严重？她的子宫又为什么会破损？”熊英仔细查看破损的宫腔后发现，里面嵌有一枚陈旧的节育环，完全穿透了子宫肌层，真相终于揭开——原来子宫破裂原因是宫内节育器穿孔，引起了严重感染。

回溯到手术当天上午，冯女士只是因频繁出现肚子疼、发烧、身上老是懒洋洋不得劲儿，而来到成妇儿妇科就诊，门诊医生考虑是盆腔炎症，让她住院准备抗感染治疗。

没想到入院当天晚上，冯女士的病情就急转直下：腹痛症状越来越重，出现高热、呼吸急促、意识模糊，已经发生感染性休克、脓毒血症。

值班医生当机立断，连夜将冯女士送入手术室做腹腔镜手术探查，这才发现这枚小小的节育环惹了这么大的祸。

熊英医生为冯女士切除了已经“千疮百孔”的子宫，并通过灌洗一点点清理干净了腹腔中的脓液。术后又经过数天抢救，她的感染终于得到了控制，转危为安。

据冯女士说，自己绝经已经有差不多10年了，年轻时宫内安放了节育环，后来一直没有管它，“没想到造成这么严重的后果，早点来取就好了！”死里逃生的她很后悔。

“安放了节育环的女性，在绝经后没有及时取出可能引起嵌顿、感染，但大多数患者感染较轻，常表现为子宫积脓，一般通过扩张子宫颈后引流出来即可治疗。而像冯女士这样已经到了子宫穿孔这么严重程度的病例还很少见，不及时治疗严重可危及生命！”熊英表示。

宫内节育器（IUD）是我国育龄期妇女使用最多的避孕方法，尤其是在20世纪60至80年代的女性中。因为在当时的医疗条件下，节育环具有使用方便、费用低廉、效果可靠等优点，而且使用年限比较长的，通常可以使用20年左右，适用于广大的生育年龄妇女。

不过，绝经后不再具有生育能力，应该及时取出，否则绝经时间越久，取环就越困难，还有可能招来很多麻烦，千万要重视。

节育环一定要取出来吗

答案是：必须取。

很多“上过环”的女性因为各种原因，比如害怕疼痛、觉得麻烦等，即使没有避孕需求了，也选择把它长期留在体内，这是不可取的。

不论什么形态的宫内节育环，都是有使用年限，超期可能有这些健康隐患：

移位或嵌顿风险。绝经后，随着卵巢功能的衰退，子宫会逐渐萎缩，原本放置在子宫内大小刚好合适的节育环可能就会因此变得不再适合，会移位、嵌顿，甚至“顶穿”子宫壁，就像开头案例中的冯女士那样。

感染与出血隐患。围绝经期或绝经后环滞留，可能导致经期紊乱、痛经、腰痛、阴道炎等。它还可能成为感染源，引起盆腔感染。

另外，绝经后的阴道出血可能是某些疾病（例如恶性肿瘤）的征兆，但在节育环滞留的情况下，一旦发生绝经后出血，将无法区分是何原因引起的。

心理精神影响。环滞留在体内，增加不良情绪，可能出现强迫心理、偏执，影响睡眠、饮食。

节育环最迟什么时候取出？月经停止后6~12个月内

       绝经后取环，拖的时间越久，难度越大。

     身体因素。绝经后卵巢功能衰退，雌孕激素水平下降，子宫逐渐萎缩，环可不会缩小，就可能造成环嵌顿到肌层里面甚至发生子宫穿孔，严重的还可能损伤肠道、膀胱。

    节育器老化因素。每种节育器都有自己的使用寿命，随着放置时间延长，可能出现环部分溶解、断裂、脱落等。

取环麻烦吗

虽然取出节育环并不麻烦，但也确实是个小手术，还是应该要完善相关检查后经医生评估实施，术后也要注意护理。

完善相关检查。妇科超声了解环位置、环有无嵌顿、子宫及附件情况，血常规、白带常规、心电图等常规术前检查。

手术方式。如果经术前检查，患者身体状况良好、节育环没有异常，一般在门诊手术室就可以了，手术时间短，疼痛轻，做完手术就可以回家了。

如有特殊情况（节育器嵌顿或者移位等），绝大多数也可以在日间病房手术，当天住院当天做完手术也可以回家。

术后注意事项

     为了预防感染，术后2周不要有性生活和盆浴；适当休息，按医嘱吃药；如果出现阴道流血多、腹痛、发热等特殊情况，立马到医院挂急诊。（王欢）