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200ml致命咯血 微创介入破解生死危局
2025-11-11 00:00:00
作者:赵英明
作者单位:广元市第一人民医院

近日,广元市第一人民医院呼吸与危重症医学科凭借精准的介入栓塞技术,成功救治一名支气管扩张合并大咯血的危重患者,用专业与温情化解了一场生死危机,赢得了患者家属的锦旗致谢。

70岁的昝阿姨是支气管扩张的“老病号”,多年来反复咯血,此次病情尤为凶险。在当地医院接受内科治疗后,每日咯血量仍高达200ml,生命体征持续波动,情况十分危急。家属怀着最后一丝希望,紧急将她转入市第一人民医院呼吸与危重症医学科。刚入院时,昝阿姨面色苍白,咳血不止,每一次咳嗽都揪着医护人员的心。

呼吸与危重症医学科何兴副主任迅速带领团队展开研判。结合支气管动脉CTA影像,他们精准预判出血点位于左侧支气管动脉。原来,患者支气管扩张,反复咯血多是病变区域支气管动脉破裂所致,保守止血无效时,微创介入栓塞是“救命关键”。科室立即启动急诊介入绿色通道,从术前谈话、完善检查到进入手术室,全程仅用1小时。对于大咯血患者而言,这每一分钟的提速,都是在为生命争取宝贵时间。

然而,手术过程并非一帆风顺。支气管动脉造影结果印证了预判,但在操作间隙,昝阿姨突然再次大咯血,血氧饱和度瞬间跌至89%,气道随时可能被积血堵塞,情况万分危急。“头偏向一侧,慢慢把血咳出来!”护士迅速辅助患者咳出积血,指导其保持气道通畅。何兴副主任手持导管,在DSA引导下,精准定位出血血管,迅速释放PVA栓塞颗粒。短短3分钟后,造影屏幕显示左肺下叶异常染色彻底消失,昝阿姨的咳嗽逐渐平缓,血氧饱和度回升至98%。

“不咳血了!胸口也不闷了!”昝阿姨术后苏醒的第一句话,让病房里的家属红了眼眶。康复期间,昝阿姨拉着医护人员的手反复道谢:“困扰我这么多年的‘心病’,终于在你们这儿治好了!”出院当天,家属特意送来一面印着“医德高尚医术精,关爱病患暖人心”的锦旗。

这份感谢是一场温暖的“双向奔赴”。患者及家属的信任,给了医护人员全力以赴的动力。术前,何兴主任每天3次床旁评估病情,护士每小时监测生命体征;术后,护理人员手把手指导昝阿姨做呼吸康复训练。从“救命”到“愈后”,专业与温情贯穿始终。

此次成功救治,彰显了呼吸与危重症医学科在急危重症领域的综合实力。未来,科室将继续以“护佑呼吸”为使命,在呼吸急危重症救治、介入诊疗等领域持续精进,为更多患者筑起生命的“呼吸防线”。(赵英明)

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