胸口像被撕开一道口子疼得喘不上气，这可能不是普通的心绞痛而是主动脉夹层在“拉警报”！它以远超心肌梗死的死亡率横行肆虐，曾把医生和患者双双推入“绝境”。

“全身的大动脉基本被剥离、分层了，范围一直延伸到腹股沟的位置，内脏包括肠道供血血管全部出现夹层，这是我见过的撕裂范围最广，病情最为凶险的一位患者。”近日，成都市中西医结合医院（成都市第一人民医院）心脏外科主任欧阳辉主任将这样一名患者从生死线上拽了回来。

危急！55岁男子遭遇血管“毁灭性”撕裂

55岁的严先生（化名）5个月前因“心累、气促”就诊，当时心脏彩超已敲响警钟：‌主动脉瓣重度关闭不全‌。就在就诊的3小时前，他突然感到胸口和背部一阵剧烈的疼痛，仿佛被撕裂一般，被家人送到成都市中西医结合医院（市一医院）就诊。

经过检查，医生发现严先生患上了“主动脉夹层（A型）”——这是一种随时可能致命的疾病。并且病情非常严重，夹层已经累及主动脉弓，并伴有主动脉瓣重度关闭不全和心功能衰竭。医生告诉他，如果不立即手术，他的生命可能只剩下几个小时。

心脏外科主任欧阳辉解释道：“急性主动脉夹层是一种极其凶险的心血管危急重症，一旦夹层破裂，就像水管爆裂一样，一发不可收拾，瞬间会失血可达2000毫升，而我们的身体里总共也就5000毫升。

可以说，诊断出A型主动脉夹层，也预示着死神即将来临！A型主动脉夹层发病24小时内死亡率高达33%，每过1小时，死亡率递增1%。一旦主动脉破裂大出血，患者常在数分钟内死亡，抢救的成功率极低。”

攻坚！毫米级缝合完成“全主动脉大换血”

“从心脏到颈动脉的主动脉弓全撕烂了，血管碎得像被撕烂的渔网！”回忆这场手术，心脏外科主刀医生仍心有余悸。面对这场“不可能完成的任务”，医院迅速启动生命绿色通道，心脏外科、血管外科、重症医学科等多学科团队火速集结，制定手术方案。

手术台上，一场与死神的拉锯战正式打响。这场手术共历时十小时左右。除了切除了破碎的升主动脉及主动脉弓，换上多头人工血管，重建了主动脉弓和头颈部大血管的血流；再将颈动脉、锁骨下动脉、椎动脉等关键分支，用仅头发丝细的缝线，在头戴手术放大镜下，医生们精准地进行缝合一针一针将破碎的头颈部的血管与人工血管吻合上。

“每根血管都像在豆腐上绣花，线稍拉紧，就会裂出小豁口，引发大出血或器官衰竭。”欧阳辉主任形容，因血管夹层导致组织水肿脆弱，缝合时需反复“补针加固”，单主动脉弓上的血管重建，就耗时1小时。

守护！多学科接力闯过“术后生死关”

手术成功了，但严先生的危险并未解除。刚转入ICU病房就遭遇了“术后脏器“连环崩”。术后，他出现了肠系膜动脉缺血‌、急性肾功能不全、肝功能不全、低蛋白血症、心衰竭、肺水肿等一系列严重并发症。

为了帮助他渡过难关，医院多学科团队再次集结。心脏外科、麻醉手术中心、重症医学科、血管外科、肾内科、心血管内科等科室的专家们通力合作，进行了多次会诊和抢救。他先后接受了气管切开、CRRT（连续肾脏替代治疗）、肝透析等一系列高难度治疗。

这一系列策略实施后开始奏效，术后第21天，严先生尿量恢复；第25天，肠道开始吸收营养；第30天，肝肾功能指标回归正常范围。

重生！57天生死博弈后重获新生

历经57天的生死博弈，严先生终于康复出院。“我曾全身血管‘崩溃’，现在能走能笑，就是奇迹！”他握着医生的手，声音哽咽，“你们不仅救了我的命，更重塑了我家的完整。”

从“全身血管撕裂”到重获新生，这场抢救不仅展现了现代医学的硬核实力，更印证了“生命至上”的医者信念。成都市中西医结合医院（市一医院）多学科医学团队用技术、速度与默契，携手病患家属，不断创造着生命奇迹。（肖阳心怡）