为破解基层医疗服务能力薄弱、患者“上转容易下转难”等难题，宣汉县以公立医院改革与高质量发展示范项目为契机，将科学合理的绩效考核机制作为打通紧密型县域医共体双向转诊脉络的“金钥匙”，推动双向转诊从“纸面协议”真正走向“临床实践”，让医疗资源流动更有序、群众就医更便捷。

量化考核，立起转诊“硬标尺”

宣汉县从实际出发，为双向转诊设立清晰可量化的考核目标。一方面，要求基层医疗机构每年上转住院患者人次不低于本院总住院人次的10%；另一方面，明确县级医院下转患者数量不低于上转患者数量的80%。在此基础上，创新推行“双向转诊积分制”：基层医疗机构按上年度出院人次的10%计算年度总积分，县级医院则按当年接收转诊数量的80%计算总积分，每成功上转或接收一例下转患者积1分。  

积分完成情况直接与医共体总医院的额外奖励挂钩，未完成任务的单位将面临医保结余资金核减。这一“硬尺子”打破了以往转诊工作软约束的局面，让各级医疗机构有了明确的行动指南。

双重激励，激活转诊“内动力”  

仅有考核不够，关键要调动机构和个人的积极性。宣汉县建立“机构+个人”双重激励体系：在机构层面，设置转诊服务费，基层上转患者可按县级医院医疗服务收入的8%获得返还，县级医院下转患者则需向基层支付50元/例的定额管理费；医共体总医院还提取医保结余资金的5%作为专项奖励池，用于表彰完成转诊任务的单位。  

在个人层面，医生转诊人次被纳入月度绩效考核，直接影响其当月收入；医疗机构转诊任务完成情况，则作为单位主要负责人和院长的核心考核指标。这种“利益同向、责任共担”的机制，有效激发了医务人员参与转诊的主动性。  

自今年9月实施激励政策以来，全县门诊上转1378人次、住院上转605人次，县级医院向下转诊门诊829人次、住院517人次，基层累计获得转诊补偿资金20余万元，转诊通道明显畅通。

规范流程，筑牢运行“防火墙”

为确保转诊工作合规可持续，宣汉县注重机制建设的规范性与透明度。医共体总医院与各成员单位签订转诊绩效分配协议，明确上下转诊标准、费用结算周期和各方权责；依托信息化平台，实现患者病历、康复进展等数据的互联共享。  

在费用管理上，所有资金名目严格标注为“医共体转诊绩效”“康复协作管理费”等，杜绝与“回扣”混淆；资金流转一律通过公对公账户进行，并开具正规发票，确保全程可追溯、合规可控。这些举措既保障了转诊工作的顺畅开展，也筑起了廉政风险防线。  

宣汉县以绩效考核为支点，撬动了双向转诊的深层变革，让县级医院与基层医疗机构真正成为服务协同、管理共担、利益共享的健康共同体，为县域医共体建设提供了可借鉴、可推广的实践样本。