“欧医生，请你帮帮忙，来家里看看我老伴嘛，她下身和屁股痛得很啊！”12月25日上午，什邡市湔氐镇卫生院太乐村家庭医生服务团队接到辖区患者家属的求助电话。电话里的患者，是一名多病共存的高龄老人，长期卧床，基础情况差。身边子女长期在外务工，留守家里的老人无法送患者到医院就医。

看着老伴在床上痛苦呻吟，只有焦急地向家庭医生求助。

“您别急，我们马上到！”接到求助后，医院太乐村家庭医生欧太胜第一时间响应，一边迅速交接好手上工作，保障院内患者诊疗不受影响；一边组织团队成员，携带便携式血压计、血氧仪、常用药品等诊疗物资即刻赶至患者家中。作为在湔氐镇医疗服务多年的“老熟人”，欧太胜带领的家医团队深知留守老人“看病难”的痛点，上门服务就是最急需的“及时雨”。

抵达患者家中后，医务人员立即展开诊疗：详细询问情况、细致测量基础指标，结合老人症状全面评估。最终判断，患者因长期卧床，护理不到位引发霉菌性阴道炎、肛周炎，且已形成褥疮。加之多病共存，治疗缺乏连续性，存在病情进展风险。团队第一时间建议入院进行系统规范治疗，但患者及家属因自身原因拒绝了。

在充分尊重患者及家属意愿的前提下，欧医生与团队成员结合病情为患者量身定制了个性化药物治疗方案，并现场手把手指导家属正确给药、掌握用药注意事项。考虑到患者长期卧床缺乏专业护理，团队还教授了居家护理技巧，从翻身叩背的正确姿势、皮肤清洁消毒方法，到饮食调理要点，逐一细致讲解，还反复叮嘱：“后续要是出现疼痛加重、呼吸困难等情况，随时给我们打电话，我们会第一时间赶来。”

“欧医生，你们简直太好了！一个电话就赶来了，还讲得这么仔细，解决了我们的大难题！”患者家属紧紧握着欧太胜的手，连连致谢。离开前，医务人员留下了专属服务联系卡，并承诺将通过定期电话随访、必要时再次入户复查的方式，持续跟踪患者病情变化，做好全周期健康管理。

湔氐镇留守老人、慢性病患者、康复期患者占比较高，像这样长期卧床，行动不便的特殊群体，看病就医一直是困扰家庭的操心事、烦心事。为破解留守老人、残疾人等重点人群“看病远、看病难”的困境，医院充分结合地域特点，组建了9支“1+1+1+N”家庭医生服务团队，将服务重心主动下沉，把诊疗服务从医院延伸到村组，直达农户家中，真正打通了基层医疗服务的“最后一公里”。

如今，在湔氐镇的各条村道上，时常能看到家庭医生团队的身影。团队聚焦群众健康需求，构建专业化、创新性、有温度的特色家医服务体系：推行“电话呼叫—上门服务—持续随访”闭环管理机制，配备便携式诊疗设备，让“小病不出村、大病不耽误”成为现实。

据介绍，湔氐镇卫生院将继续聚焦家医签约服务提质升级，以“个性化适配、全方位覆盖”为核心，持续深化服务内涵、优化流程，积极适配不同人群需求，提升精准服务能力；通过组建多学科协作组，创新医防融合服务，拓展中医康复、心理健康、慢病管理、健康积分等多元特色服务；在做好基本医疗、基本公卫的同时，深挖家庭病床、日间照料、安宁疗护、医养、寄养、托养等服务内涵，完善贴合辖区群众就医特点的定制化服务模式，让群众在家门口就能享有精准化、全方位、连续性的优质医疗健康服务；通过不断贯彻“治疗一人、教育一片”的医防融合理念，切实筑牢基层健康防护网，让湔医人成为辖区居民信得过、靠得住的“健康贴心人”。