紧密型县域医共体建设是破解县域“看病难、看病贵”的关键抓手，更是推动“三医”协同治理和发展的核心载体。作为典型的中西部农业大县，井研县锚定群众健康需求，以“党委领导、政府主导、部门协作、医共体落实”机制为保障，以“八统一”建设为总抓手，锚定“12345”发展思路，聚焦信息化建设和中医强基两大核心引擎精准发力，推动紧密型县域医共体改革从“框架构建”向“提质增效”稳步迈进，探索出一条具有农业县特色的医改新路径。自2024年6月改革启动以来，全县县域内就诊率从81.2%提升至90.3%，基层门诊量占比增长近10个百分点，初步实现“群众得实惠、医院得发展、医保得可控”的良好成效。
改革之初，井研县医疗卫生体系短板突出，成为制约民生改善的关键瓶颈。“县强乡弱村空”格局固化，县级医院集中全县80%以上优质资源，16个镇卫生院仅3家达“推荐标准”；群众赴乐山、成都等县域外就医占比高，群众非医疗性费用支出较大；县镇村三级联动薄弱，重复检查、双向转诊不畅等问题凸显。在国家、省相关政策指引下，井研县精准锚定痛点难点，以“八统一”为核心启动改革，将信息化建设和中医强基作为突破口，推动医疗资源整合与服务模式重塑。
高位推动筑根基，协同发力破壁垒。井研县成立由县委书记、县长任双组长的医共体建设领导小组，定期专题部署推进工作，借鉴先进经验结合本地实际制定实施方案，明确“八统一”建设路线图。构建“县卫生健康和爱国卫生运动领导小组统筹、医共体党委主导、医共体事务中心协同、十大管理中心主抓”的组织架构，实行党委领导下的医共体负责制，将卫生健康局行政管理职权下放给医共体，提高医共体自主权。创新建立人才、岗位、编制“三池”管理机制，突破人员流动限制，创新公卫资金打包付费机制，凝聚跨部门改革合力。“十四五”期间，累计争取各类资金17.01亿元，加大医共体“硬件”建设，为医共体改革提供了坚实的资金保障。
数智赋能强服务，群众就医更便捷。该县投入3827.65万元建成“智慧医共体”平台，聚焦“信息一张网”建设目标，实现服务流程全贯通、资源共享全覆盖。建成分级诊疗、远程会诊以及医学检验、医学影像、心电诊断等五大资源信息共享中心，配套高端诊疗设备，推行“镇摄片、县出报告、按乡镇价格收费、结果互认”模式，覆盖所有镇卫生院。2024年以来，累计完成远程检验5000余份、影像诊断3万余例，检查检验结果互认率达100%，年减少群众重复检查及非医疗费用支出超100万元。搭建远程会诊和双向转诊系统，上联3家三甲医院，下通16个镇卫生院，为基层转诊患者预留20%的专家门诊号和病床号，共建联合门诊、联合病房，让群众在家门口就能享受到三级医院同质服务。同时，打造数字化家庭医生签约管理体系，让牵头医院专家和技术骨干化身群众身边的“数字健康管家”，精准对接健康需求，夯实基层健康保障基础。
中医强基树品牌，特色服务惠民生。投入5250万元实施中医医共体强基项目，全力创建全国基层中医药工作示范县。投入150万元依托集体经济打造“翰林中医馆”等特色示范性区域中医服务中心，实现16个镇卫生院中医馆全覆盖，形成“龙头带着干、骨干撑起来、基层全覆盖”的中医医疗服务格局，获评县级中医医疗非遗3项、市级非遗1项，建成省级临床特色科室9个、二级医院3个，打造“一镇一中医特色”服务模式。深化与省市三甲医院医联体合作，建立远程会诊和专科联盟，打造“两专科一中心”和“中医适宜技术培训基地”，建成国家级名中医工作室1个、省级2个，获评省级优势专科1个、市级4个。持续提升群众就医体验感，完成县人民医院整体搬迁、县中医医院门诊综合大楼建设，推进镇卫生院迁建项目，为2个镇卫生院装备CT，解决基层“无大型设备”难题。2024年，全县中医门诊量达28万人次，占总门诊量的25%，较改革前增长40%；中医住院人次增长35%，中医药治疗率达68%，中医药服务的惠民价值充分彰显。
资源整合聚合力，服务能级再提升。针对妇儿医疗资源分散问题，井研县将县人民医院、县中医医院妇产科、儿科业务整体整合至县妇幼保健院，划转14名在编医师，突破人员流动壁垒，设立“120”急救点并建立危重患者协同抢救机制，让专科资源“攥紧拳头用劲”。以川渝合作为契机，落实与重庆中医药学院校地合作协议，推动共建教学医院和医联体，打造“渝州正骨”专家工作站，引进中医适宜技术并组建3个专业团队定期坐诊带教。选派45名骨干进修，12人学成后牵头组建心血管、神经外科等特色专科，三级手术数量较改革前增长52%，县域医疗服务能力显著增强。
井研县深刻认识到农业县医共体建设必须紧扣“党建引领、民生导向、资源整合”核心逻辑。党的领导是根本保障，通过高规格统筹和多部门协同，有效破解了各类政策壁垒；数智赋能是效率引擎，让基层获得优质资源支撑，直接降低群众就医成本；中医强基是特色优势，既契合群众需求又降低医疗成本，为农业县医改提供了差异化发展方向。
下一步，井研县将深入贯彻省医改部署，持续深化“八统一”建设，推动改革从“中期突破”向“高质量提升”转变，全力打造省级示范样板。重点推进人才体系提质，扩大“县聘镇用”覆盖范围，共建人才培养基地；深化机制改革，推行医共体负责人年薪制，推进按疾病诊断相关分组和按病种分类付费，落实药品耗材集中采购政策；打造专科品牌，重点建设县域重点专科，深化川渝合作引入三甲医院专家坐诊，推动三四级手术常规开展，力争县域内就诊率提升至95%以上，让改革红利更多更公平惠及全县群众。（李明）
