本报记者 冯若冰

       深夜出现持续性头痛、头胀、头晕，血压高达180/110mmHg，紧急就医排查颅脑问题却未见异常，直到左眼胀痛难忍、视力仅剩数指，才发现元凶竟是眼科急症—急性闭角型青光眼。近日，四川泰康医院通过多学科协作，成功为突发眼病的许阿姨（化名）实施手术治疗，不仅缓解了她的剧烈疼痛，更帮助其恢复了视力。

       “一开始以为是血压高引起的头痛，降压后一点没好转，眼睛还越来越胀，连眼前的手指都快看不清了。”回忆起发病当晚的情形，许阿姨仍心有余悸。深夜急诊室里，医护人员先为她进行了颅脑意外排查与血压调控，但对症治疗后，头痛症状并未缓解，反而出现左眼胀痛的新情况。

        接诊的眼科医生何茂竹迅速为许阿姨做了检查，结果显示其左眼视力仅剩数指，眼压高到仪器无法测量，角膜呈雾状水肿，前房极浅、虹膜膨隆明显，瞳孔轻度散大且光反射消失；进一步检查发现，许阿姨的右眼也处于前房浅、虹膜膨隆的临床前期状态。结合症状与检查结果，何茂竹判断，许阿姨是双眼原发性急性闭角型青光眼，左眼正处于急性发作阶段，而此前的头痛、血压持续不降，很可能都是青光眼急性发作引发的连锁反应。

泰康医院供图。

       据介绍，急性闭角型青光眼急性发作属于眼科急症，眼压骤升会迅速损伤虹膜与视神经，拖延越久，视力受损风险越高。为抢抓救治时间，何茂竹立即会诊，安排许阿姨在急诊科室输注甘露醇，并采取缩瞳治疗，快速为眼睛“降压”。

       经过紧急处理，当晚20点，许阿姨的眼压降到正常范围，持续多时的头痛症状逐渐缓解，血压也慢慢恢复平稳。次日清晨，她的头痛彻底消失，左眼视力提升至0.3，角膜水肿情况明显好转，但前房炎症较重、虹膜功能受损严重的问题仍需解决。

       进一步检查显示，许阿姨双眼为高度远视，前房深度较浅、房角狭窄，“即便症状缓解，病根还在，不解决根本问题，青光眼很可能再次发作。”何茂竹解释道。

左眼术前眼压恢复正常时前节照相：角膜轻度水肿、后弹力层皱褶、前房深度极浅、周边虹膜膨隆。(医院供图)

左眼术前前节OCT：左眼前房深度1.65mm（正常成年人为2.5—3.0mm）。(医院供图)

       在积极抗炎、稳定眼压与血压后，12月30日，四川泰康医院眼科团队为许阿姨实施了左眼白内障摘除+人工晶体植入+房角分离术。手术既纠正了高度远视，又加深了前房和房角，减轻了前房拥挤状态，术后许阿姨左眼视力恢复到0.5。出院一周后复查，许阿姨眼部的炎症反应基本消退，她笑着说：“再也不用受那种剧痛的罪了。”家属也向医护团队表达感谢。

左眼术后前节照相：角膜无明显水肿、后弹力层稍显皱褶、前房深度可、周边虹膜平坦。(医院供图)

术后的前节OCT，前房深度3.52mm。(医院供图)

       “原发性急性闭角型青光眼的发病，和眼球局部解剖结构异常密切相关。”何茂竹介绍，眼轴短、前房浅、房角狭窄、晶状体厚等因素，都会导致房水外流受阻，进而引发眼压急剧升高。这种疾病急性发作时，除了眼痛、视力严重下降，还会伴随头痛、恶心、血压升高等全身症状，很容易被误诊为高血压、脑血管疾病，不少患者会因此延误眼科治疗。

        由于急性闭角型青光眼早期常无特殊症状，他提醒，常规进行眼压、前房深度、房角功能等眼科检查，有助于早期发现潜在风险；尤其是高度远视人群，属于青光眼高发群体，更需定期做眼部筛查。一旦出现头痛伴随眼胀、视力模糊的情况，除了排查心脑血管问题，还应及时到眼科就诊，避免因漏诊耽误最佳治疗时机。