近日，华西医院胸外科专家、第九届华西青年教学榜样沈诚博士，在华西领办型医联体医院营山县人民医院，成功完成其在营山的首台高难度肺结节微创手术。

70 岁的患者杨婆婆，一年前体检时发现双肺多发结节，一直保持随访观察。近期复查胸部 CT 提示，其左肺上叶尖后段磨玻璃结节、上舌段混合磨玻璃结节和右肺上叶较大磨玻璃结节均有恶性可能，符合临床干预指征。同时，患者还伴有双肺纹理增粗、右肺上叶肺大疱、主动脉及冠状动脉钙化等多种基础问题，且年事已高，整体诊疗情况复杂。为求进一步诊治，杨婆婆就诊于营山县人民医院胸外科，拟行手术治疗。

结合患者高龄、双肺多发结节且均有恶性可能的情况，为最大限度保留肺功能，深耕胸外科临床多年的沈诚为患者制定了 “先行右肺结节单孔微创手术 + 3个月后再行左侧多发结节消融联合单孔微创胸腔镜手术”的完整个体化诊疗方案。

术中发现，患者胸腔呈现 “胸腔完全闭锁” 状态，肺表面广泛形成纤维板，与胸壁粘连紧密、解剖层次不清，属于胸腔镜手术中的高难度情况。此类广泛粘连不仅使正常解剖结构难以辨识，稍有不慎便可能损伤肺组织或血管，且在剥离纤维板过程中易出现渗血，对术者的操作精度与应急能力提出极高要求。

面对手术中的粘连难题，沈诚带领营山县人民医院胸外科团队沉着应对，精细操作，采用单孔的手术方式，顺利完成了粘连组织剥离、右肺上叶病灶切除及淋巴结清扫。术中选择的楔形切除术，正是兼顾高龄患者身体状况与肺功能保留的最优术式，既完整切除了右肺病灶，又最大程度保留了健康肺组织，为3个月后左侧多发病灶的消融联合微创手术治疗奠定了基础。

“肺结节微创手术的核心，在于早发现、早治疗，同时根据患者的具体情况制定个体化方案。”沈诚表示，对于肺结节而言，早期微创手术如同摘掉树上的一片树叶，对肺功能的影响微乎其微，但如果拖延至病情严重时，可能需要进行肺叶切除，不仅手术难度大幅增加，对患者的身体损伤也会显著提升。

作为华西医院胸外科的优秀青年专家，沈诚在胸外科临床、科研、教学领域均取得亮眼成绩。此次在营山开展的首台肺结节手术，是其将华西胸外科技术向基层下沉的重要实践，也是“华西-营山”医联体建设的生动体现。（陈澜）