如今,手术是一种普遍的治疗方式,在绝大多数情况下儿童是可以做全麻手术的。很多手术和有创检查往往需要给儿童进行镇静或麻醉才能顺利完成,既往在局部麻醉时儿童往往不能够配合,哭闹中操作困难,甚至可能导致意外伤害此外,家长也会担心小儿全麻会不会影响大脑健康,今天就带您了解一下小儿全麻的知识点。
小儿麻醉方式
小儿麻醉的基本概念是:睡眠止痛=麻醉。睡眠对儿童手术非常重要,由于儿童合作能力有限,恐惧心理明显,麻醉方式选择少,常规选择基础麻醉或全身麻醉。如果手术时间较短,选择基础麻醉相对较好,不需要插管。但如果手术时间较长,一般需要气管插管,以确保患儿术中安全。常用的硫喷妥钠、安定等药物在临床中使用已久,并被证明无重大副作用,能自然苏醒。
儿童麻醉是否存在危害
一、对于智力方面是否存在影响
许多家长朋友会觉得儿童手术和麻醉会对于孩子的智力产生影响,特别是民间广泛传闻全麻药物会让人变傻。其实大多是以讹传讹。现今广泛使用在临床一线的麻醉药物无不是久经考验,对人体基本没有毒性,副作用也少,很多都可以安全应用于小于6月的婴幼儿。除非麻醉时间过长,比如一次麻醉超过3小时以上,或者短期内多次麻醉,否则对孩子的大脑发育是没有影响的。
如果需要进行超过三个小时的手术或需要多次进行手术,那么医生会对于患者进行治疗方式权衡,判断手术利弊,但这种影响是有限的。因此,在患儿生命遭到威胁时,不需要顾虑麻醉的影响。
麻醉是一种使人能够舒适的进行医护手术治疗的手段,这对于儿童来说,能够减轻手术对于患儿产生的不适感,提高患儿的手术配合度,从而有效的将手术操作当中由于患儿而可能产生的损伤风险得到了降低。
二、手术是否可以进行局麻
许多家长认为如果不可避免的需要进行手术,那么是否可以局麻,以减轻患儿痛苦,减少伤害,同时也能够达到麻醉的标准。局部麻醉的优点是简单、安全、患者清醒、并发症少、对患者生理功能影响小。但是局部麻醉对于被施术者是有一定要求的,由于患儿全程处理清醒状态,因此患儿需要非常配合,而对于天性好奇爱动的患儿来说是非常难做到的,尤其是在手术当中,患儿会更加好奇,这会导致手术风险的增高。因此,全麻对于患儿手术来说是很好的一种选择。
三、麻醉前的饮食管理
正常情况下,身体有窒息神经反射和下咽神经反射,胃的具体内容物一般不会到达食道和口咽,恶心、呕吐是非常罕见的症状。即使恶心呕吐,也会把胃里的食物吐出来或压制,这样就能保证胃里的东西不会轻易误吸进肺里。
然而,在进行全身麻醉手术时,如果胃内食物较多,可能会发生误吸的风险。被麻醉时,人无法控制自己的身体。此时,由于药物相关的因素,下食道扩张和放松。如果胃部衰竭,出现反流,则可能导致吸入性肺炎,甚至恶心呕吐,粪便堵塞气管,最终致人死亡。
对于全麻,一定要严禁饮食搭配,主要是因为排出胃内容物可以防止胃内容物反流、恶心呕吐、误吸入支气管。减少胃内容物可以减少麻醉过程中反流和误吸的风险。一旦发生反流误吸,很可能烧灼气管,甚至引起吸入性肺炎。
所以为了宝宝的安全,一定要在手术前一天吃清淡的食物,并且少吃,且做好手术前的空腹饮水。父母不必担心孩子挨俄。在手术期间,医务人员会为婴儿补充必要的液体以提供营养支持。
全身麻醉药物代谢较快,目前应用于儿童是比较安全的,麻醉师会根据儿童的年龄和体重选择更准确的剂量,因此家长不用太担心。