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顽固性高血压应警惕原发性醛固酮增多症
2023-03-01 11:20:42
作者:施春晓
作者单位:四川省第二中医医院

随着我国经济水平的不断提升,当前人们的生活水平得到了明显的改善,高血压患病的人数也在逐年升高,并且正在朝着年轻化的方向发展。根据我国相关部门统计的数据显示,高血压是我国当前临床中发病率最高的一种疾病,且每年因高血压因素死亡的人数在两百万左右,因此,在日常生活及治疗中应当警惕该症状地产生。本文对顽固性高血压引发原发性醛固酮增多症的发病机制进行分析,并提出相应的应对测量,帮助减少该疾病的发生。

顽固性高血压是如何产生的

高血压的发病主要原因有遗传因素、精神和环境因素、年龄因素、生活习惯因素、药物的影响等。其中,生活习惯是最容易产生高血压的一种。随着人们的生活方式逐渐得到改善,高血压已经成为影响到人们身体健康的一个重要的隐形杀手。同床高血压患者在发病时都会由于血压的快速升高造成体内的血管具有一定的侧压力,当这个侧压力的数字到达一定程度之后,就会引发患者的高血压,给患者的生命安全造成一定的影响。

当前临床中治疗高血压主要使用的方式是以药物治疗为主,药物治疗的方式主要是能够帮助患者减少并发生的发生情况选择2种或2种以上降压药物联合使用的效果更佳,从而能够帮助提高患者的整体健康水平。但是对于顽固性高血压而言,通过药物治疗的整体疗效并不明显。顽固性高血压主要是指接受了较大剂量药物联合治疗,其舒张压仍持续增高,保持在15.2kPa(115mmHg)以上。造成这一现状的主要原因临床分析可能与饮食不当,用药不当,减肥不利,精神欠佳,运动过少有关。同时,顽固性高血压还有可能引发原发性醛固酮增多症的发生。因此,需要针对顽固性高血压的实际情况采取针对性的治疗措施,提高患者的疗效。

顽固性高血压与原发性醛固酮增多症的关联

原发性醛固酮增多症(简称原醛)是因肾上腺皮质肿瘤或增生分泌过多醛固酮,以高血压、低血钾或正常血钾、低血浆肾素、高血浆醛固酮水平为主要特征的继发性高血压,其发病年龄高峰为30~50岁,女性病人多于男性。根据临床调查的数据显示,原醛在高血压人群中的患病率约5%~13%。针对顽固性高血压引发的原发性醛固酮增多症,当前临床中的一般降压药物的疗效并不明显。并且,随着病情进展,可出现高血压的心、脑、肾损害,但其眼底改变常与高血压程度不平行,给患者的日常生活及治疗带来较大的难度。因此,对于顽固性高血压患者而言,需要控制和减少原发性醛固酮增多症发生的几率。

顽固性高血压与原发性醛固酮增多症的应对机制

(1)定期筛查。原发性醛固酮增多症通常通过筛查血浆醛固酮与肾素活性比值(ARR)的相关指标即能查出对应的比值。该检查可在内分泌科门诊进行,非常简单便捷。具体方法可以参考以下几个步骤:

①ARR应在早晨起床2小时后进行,时间为8:00-10:00为佳。试验前不应限制盐的摄入,同时应注意补钾,使血钾达到正常范围,因低血钾会抑制醛固酮的分泌。

②试验前暂停影响ARR检测的药物,可将原用降压药改为对ARR测定影响小的药物如a受体阻滞剂(哌唑嗪,特拉唑嗪等),以及非二氢吡啶类钙拮抗剂维拉帕米。结合临床医生给出的相关指标就能做好后续的预防及治疗。

(2)日常预防。顽固性高血压引起的原发性醛固酮增多症通常都是由于醛固酮分泌增加所引起的,患者的机体可能会出现电解质紊乱,包括低钾、高钠,从而引起水钠储留、高血压等各种并发症的发生。因此,顽固性高血压患者在日常生活中需要重视预防措施的建设。首先,患者需要保持一个健康的生活方式,饮食以低盐、清淡饮食为主,勤锻炼。其次,在日常生活中还需要定期服用降压药物,以免血压持续升高造成的机体受损。最后,患者需定期体检,并监测血压的变化情况,如发生紧急情况需要及时就医。

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