胡阿姨58 岁，患有Ⅱ型糖尿病9年，体型肥胖。因长期高血糖，曾辗转于多家医院，尝试过各种降糖方案，血糖水平还是居高不下，跟许多糖友一样，认为不少降糖药物“伤肝伤肾”，而最终依赖胰岛素治疗，每天胰岛素总量一度达到60个单位，血糖虽然比以前有所下降，但还是没有达到理想水平，空腹血糖仍控制在8mmol/L左右。一次在医院体检时发现，自己竟然出现了蛋白尿，自己的腰围明显比注射胰岛素前大了一圈，体重也增加了不少，视力也比以前下降了。于是胡阿姨困惑了，不是胰岛素的副作用是最小的吗？糖尿病的慢性并发症怎么还越来越严重了呢？

带着这个困惑，胡阿姨慕名来到岳阳县人民医院就诊，接诊医生通过仔细询问病史，认为该患者有住院指征，收住内分泌科，医生吴远芳评估患者病情，对患者短期的胰岛素泵强化治疗后，认为该患者体型肥胖，存在胰岛素抵抗，逐渐将胰岛素减量甚至停用。在使用二甲双胍等药物的基础上加了新型降糖药GLP-1受体激动剂度拉糖肽。这个药物是每周一次皮下注射。使用这个药物后，胡阿姨稍有上腹部饱胀感，通过一段时间治疗后，胡阿姨惊喜地发现，自己使用的胰岛素剂量越来越少，血糖也越来越好，尿蛋白也没有了。更可喜的是在一个月后，胡阿姨发现自己瘦了8斤，逢人就要给岳阳县人民医院内分泌科医生点个大大的赞。

到底什么是GLP-1受体激动剂，有人说是划时代的降糖药。这个药有没有什么副作用？吴远芳介绍，GLP-1类受体激动剂目前上市的有好几种，有的是每天皮下注射一次，有的是每周皮下注射一次，它不仅能有效改善血糖，还能减重、降压及降脂，部分GLP-1RA还具有明确的心血管保护作用，还可带来潜在的肾脏获益。因此在临床上的应用越来越广泛，但是目前，患者对这类药物还有很多认识不足的地方。糖友们，让我们一起来了解一下GLP-1受体激动剂。

1、GLP-1受体激动剂是如何降低血糖的？GLP-1受体激动剂通过模拟天然GLP-1激活GLP-1受体，以葡萄糖依赖的方式增强胰岛素分泌，抑制胰高糖素分泌，可延缓胃排空，通过抑制食欲中枢减少进食量，从而达到平衡血糖的作用，此外还可以促进胰岛β细胞增殖和再生，减少胰岛β细胞的凋亡。

2.GLP-1受体激动剂易引起低血糖吗？低血糖是糖尿病患者在治疗过程中常见并发症之一。GLP-1受体激动剂主要激活GLP-1受体发挥作用，其促使胰岛素分泌呈血糖依赖性，像智能手机一样调控血糖，血糖低时就不再刺激胰岛素分泌，因此单独使用时低血糖发生率是很低的，但与其他降糖药如胰岛素、磺脲类连用时低血糖的发生风险会增加。

3、糖尿病患者都可以使用GLP-1受体激动剂吗？并不是所有糖尿病患者都可以使用GLP-1受体激动剂。GLP-1受体激动剂并不能完全代替胰岛素，Ⅰ型糖尿病患者，以及合并糖尿病急性并发症患者不宜使用。还有胰腺炎、甲状腺髓样癌等患者也不宜使用。用药前需要在医生评估病情后方可使用。

4、没有糖尿病可以用GLP-1受体激动剂减肥吗？早在2014年，GLP-1受体激动剂利拉鲁肽已作为减肥药获批上市。有人说只要打一针，体重就会噌噌往下掉。这“一针”实际上说的就是利拉鲁肽。但这一类的药物毕竟是降糖药，需要在医生指导下使用。

总之，糖尿病是一种慢性疾病，并非一朝一夕便可以治愈或根除的，需要长期随诊复查及治疗，才能达到合理的防治效果。糖友们如果有降糖方面的困惑，可以到医院内分泌科就诊，医生将为您答疑解惑。