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胰腺癌患者围手术期的护理
2023-03-01 11:20:54
作者:余敏
作者单位:简阳市人民医院

术前注意加强对患者的情绪管理
胰腺癌患者可能存在其他并发症,术前需做好相应处理,结合患者具体情况对症治疗,如高血压患者需遵医嘱给予降压药稳定血压水平,合并糖尿病的患者需积极纠正血糖水平,促使其满足手术标准,预防术中及术后风险。术前患者过度紧张或情绪消极,对手术的顺利进行也可能造成一定影响,为此,需加强患者术前情绪管理。
注意术后血糖及消化道管理
胰腺癌手术后基于手术创伤引发机体应激反应,可发生全身代谢变化,糖耐量异常,进而发生应激性高血糖。手术应激还可诱发潜在糖尿病。而广泛胰腺切除术可导致胰岛细胞不足,进而引发血糖调控失常。为此,需加强对胰腺癌患者术后的血糖管理。术后可进行血糖监测,结合医嘱给予短效胰岛素控制血糖,但需注意避免引发低血糖。在患者拔除胃管,肠蠕动恢复后,应早期进食,参考内分泌科医师建议,科学调节胰岛素或降糖药物用法及用量。胰腺根治性切除术患者,基于损失分泌胰岛素与胰高血糖素能力,容易发生血糖过度变动,应加强术后血糖监测,在术后48h应每间隔4h测定一次血糖,外置胰岛素泵,结合血糖水平变化调节泵速。
胰腺癌患者手术可影响多个消化器官,可能诱发胃肠功能紊乱。术后无异常情况应指导患者早期下床活动,并遵医嘱早期进食,促进胃肠功能恢复。在饮食方面需要注意少食多餐,注意营养充足,但需以清淡易消化食物为主。术后胃管留置时间较长,需要加强护理干预,缓解患者压力,促使其配合术后早期锻炼。
注意围手术期的并发症防控
胰腺癌根治术后胰瘘发生风险较高,若确诊胰漏则需立即给予对症处理,充分引流,若引流不畅则通知医生扩大引流术治疗。术后出血是多种外科手术患者常见并发症,不利于术后恢复。若患者有呕血及黑便或引流液有血样液体,则提示出血风险较高,需及时通知医生进行处理。常规情况下,胰腺癌根治切除术容易发生胃肠功能紊乱。需要鼓励患者术后早期活动及早期进食,促进胃肠功能恢复,同时可配合腹部按摩。术后血栓栓塞是严重并发症,长时间卧床导致患者缺乏活动,容易引发此种并发症。可在术后6h指导患者床上被动或主动活动四肢,预防深静脉血栓;术后24h指导患者下床在病房内活动,结合病情恢复情况逐渐增加活动量。
注意对患者的健康宣教
术前健康宣教方面,主要为指导患者熟悉病区环境,并告知安全防护知识,如告知呼叫器的使用方法等。同时对胰腺癌的发生原因、目前病情进展情况、手术治疗方案等知识的宣教。并告知患者术前维持稳定情绪对于手术顺利进行的重要性。术前健康宣教的主要目的是提升患者对疾病与治疗的认知水平,主动配合手术治疗及护理工作。术后健康宣教方面,观察患者病情稳定后,讲解术后恢复期注意事项。结合患者情绪状态给予心理疏导,减轻患者心理压力,树立康复信心。告知患者术后早期活动对病情恢复及防控并发症的重要影响,促使其配合康复锻炼。术后24h可进行康复锻炼相关健康宣教,告知患者早期活动可预防深静脉血栓与肠粘连及胃肠功能紊乱等并发症。讲解正确的咳嗽方式,鼓励患者深呼吸与有效咳嗽,必要情况可给予雾化吸入。
总之,胰腺癌是一种危害性较高的恶性肿瘤,以根治术为主要治疗方案。手术治疗对于患者而言容易产生恐惧感,而术后并发症可影响患者康复。为此,对于患者的围手术期护理干预至关重要。

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