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产后出血的预防方法及护理措施
2023-03-01 11:22:13
作者:薛志敏
作者单位:合江县妇幼保健院

根据临床调查显示,在世界范围内,导致孕妇死亡的主要原因之一就是产后出血,但是这种情况所导致的死亡是能够借助一些手段予以避免的,它的关键就在于“早”,这里的早指的是早诊断、早发现,尽早采取有效的措施予以治疗。
为什么会出现产后出血
产后出血是指胎儿分娩出24小时内,孕妇阴道流血量超过500毫升,俗称产后大出血或产后血崩。产后出血作为分娩期最严重的并发症之一,处于我国产妇四大死亡原因之首,由此可见它的可怕性,但产后出血的发病率很低,占分娩总数的2%左右。
子宫收缩乏力产妇精神高度紧张,对分娩恐惧,因为对阴道分娩缺乏足够信心,在临产后使用过多的镇静剂、麻醉剂或子宫收缩剂。产妇有一些慢性全身性疾病,或者体质虚弱引起的子宫收缩乏力,这些统归于全身因素。还有因为产程时间较长,产妇体力消耗过多,产程加快,引起子宫收缩乏力,前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期相关的疾病都会引发子宫收缩乏力,这些被归结于产科因素。子宫肌纤维发育不良,子宫畸形或子宫肌瘤,羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、产次过多和子宫穿孔等情况会引发子宫收缩乏力,被归结于子宫因素。
胎盘因素根据胎盘剥离情况,胎盘因素导致的产后出血主要有胎盘滞留、胎盘粘连、胎盘植入和胎盘胎膜残留这几种情况,胎盘滞留主要是因为胎儿分娩后胎盘应该在半个小时内分娩出体外,如果超出时间,会影响胎盘剥离,引发产后出血。胎盘粘连主要是因为胎盘全部或部分粘连于子宫壁,无法自行剥离,这类产妇大多有人工流产史、子宫内膜炎或者是蜕膜发育不良等情况。胎盘植入是指胎盘绒毛植入到子宫肌层导致的出血。胎盘胎膜残留大多是因为胎盘小叶或副胎盘残留在整个宫腔内所导致的产后出血。软产道裂伤软产道裂伤的情况出血特点是发生在胎儿分娩后,这种软产道裂伤流出的血液能够自凝,如果裂伤损伤到小动脉,则会造成整个血色比较鲜红。软产道裂伤大多是分娩过程中,外阴组织弹力较差及产力过强,巨大儿手术助产操作不规范,会阴切开缝合时止血不彻底,宫颈或阴道裂伤没有及时发现等情况所造成的。
凝血功能障碍凝血功能障碍主要是与产科并发症有关,例如羊水栓塞、妊娠高血压疾病和胎盘早剥死胎引发凝血功能障碍,还有产妇合并血液系统的疾病。例如再生障碍性贫血造成凝血障碍,这样产后因为切口和子宫血窦难以控制而出现产后出血的情况。
产后出血的护理措施及预防方法
生冷刺激要关注如孕妇出现产后出血的情况,在情绪稳定的前提下帮助身体尽快地恢复,尤其是在产褥期这一时期,作为生殖器官复原的时期,产妇的气血较为虚弱,非常容易导致风寒入侵,形成淤阻,造成瘀血,所以在产后一定要注意保暖,避免寒气袭体。除了做好身体保暖之外,也要减少吃一些生冷刺激的食物。
尽早运动很可取面对产后出血的孕妇,一些人认为孕妇要躺在床上多休息,这样才能够帮助身体尽快恢复,其实这样的想法是非常错误的。面对产后出血,一定要注意鼓励产妇尽早下床活动,根据产妇的身体情况,每天适当增加运动量,这样才能帮助身体内部的恶露淤血及时排出,帮助子宫尽快恢复。有一定条件的孕妇可以在产后进行保健体操的学习和练习,这样能通过加强全身的锻炼,让自身尽快恢复。
综合环境保持好产后出血一定要注意,保持好综合环境,包括产妇室内的休息环境和心理环境。室内每天通风半个小时,定期消毒,保持床单的清洁干燥,经常更换卫生垫;在心理方面,给产妇提供充足的心理支持,因为大量出血,产妇会出现体力差、活动无耐力和生活自理困难等情况,面对这些情况,家属要给予产妇心理安慰和帮助,让她的身体尽早康复。

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