糖尿病是临床常见代谢性疾病，是以高血糖为特征的疾病，其在临床发病率较高，且在近年来，该疾病具有年轻化趋势。糖尿病患者多表现为多饮、多尿、多食及消瘦。若得不到及时诊治，长期存在高血糖，则可引起血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病足等并发症。尤其近年来，随着人口老龄化的加快，生活方式的转变，老年糖尿病患者逐年增加，并呈“爆炸式”增长。我国糖尿病患者数量位居世界第一，有着庞大的数量，也有着较高的死亡率。现阶段，糖尿病患者无有效治疗方法，多以药物治疗为主。

治疗糖尿病的药物

临床上的降糖药物可分为两类，口服降糖药物和胰岛素。

口服降糖药物：根据作用机制不同，分为促胰岛素分泌剂（磺脲类、格列奈类）、双胍类、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂、α-糖苷酶抑制剂、二基肽酶-Ⅳ(VDPP-Ⅳ)抑制剂等。药物选择应基于Ⅱ型糖尿病的两个主要病理生理改变——胰岛素抵抗和胰岛素分泌受损来考虑。此外，患者的血糖波动特点、年龄、体重、重要脏器功能等也是选择药物时要充分考虑的重要因素。联合用药时应采用具有机制互补的药物，以增加疗效、降低不良反应的发生率。

胰岛素治疗：短效胰岛素可用于静脉滴注治疗酮症酸中毒等重症糖尿病。Ⅰ型糖尿病一经诊断，目前仍需终身皮下胰岛素治疗。Ⅱ型糖尿病可用胰岛素补充治疗或替代治疗。有下述几步方案。

对于口服降糖药失效或部分失效患者，继续使用口服降糖药物，并于睡前皮下注射中效或长效胰岛素，初始剂量为0.1~0.2U/kg，监测血糖，3日后调整剂量，每次调整量在2U~4U；每日早晚两次注射预混胰岛素。起始的胰岛素剂量一般为0.4~0.6单位/公斤体重/日，按1：1的比例分配到早餐前和晚餐前。优点是方便，减少午餐前注射的不便利，但午餐血糖波动大，不易控制；在上述胰岛素起始治疗的基础上，经过充分的剂量调整，如患者的血糖水平仍未达标或出现反复的低血糖，需进一步优化治疗方案。可以采用餐时 基础胰岛素：根据睡前和三餐前血糖的水平分别调整睡前和三餐前的胰岛素用量。

使用糖尿病药物的注意事项

若糖尿病患者合并脑血管疾病，采用预混胰岛素联合肠促胰岛素类药物，可有效降低脑血管疾病发生率，也可促进脂肪、蛋白质及糖原的合成，患者每日可注射1~2次。但患者在服药后往往出现食欲降低、恶心等问题，甚至部分患者伴还随有呕吐、腹痛及腹泻等症状。多数患者症状可自行缓解，若用药超过7日，症状未得到缓解，应立即停止联合用药，并警惕低血糖的发生，应该根据糖尿病患者的生理、病理特点来选择药物。

若糖尿病患者合并有骨质疏松，如果服用泼尼松类药物，会引起骨折或者股骨头坏死，尤其是股骨颈骨折。若采用利尿药物，可引起有效循环血量不足及电解质紊乱。糖尿病患者的用药剂量应从最小剂量开始，逐渐增加到合适的剂量，一定要坚持适度治疗。若合并有高血压者，动脉硬化血压降的太低，将直接影响脑血管及冠状动脉的灌注，甚至可诱发缺血性脑卒中，故应待患者病情好转后及时停药，千万不能长期用药，否则容易出现其他并发症。最后，糖尿病患者多为老年者，其记忆力减退、听力及视力较差，药物标记不清晰，导致老年人依从性较差。应简化老年者的治疗方案，耐心向患者解释，若有必要填写简单的说明，便于患者记住，同时，应像患者家属阐明服药的必要性及重要性，让患者家属监督患者按时、按量服药。

糖尿病患者用药种类较多，且各有优缺点，在治疗中难免发生药物混淆及滥用情况。因此，采用药物治疗时，应根据患者实际情况综合评定，从而减少药物对患者的不良反应，提高临床疗效。