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带你了解胸外科
2023-03-03 15:34:15
作者:郑何
作者单位:遂宁市第一人民医院

胸外科,仅从名字上看来,很多患者也许会以为脖子以下、腰部以上都属于胸外科的治疗范围,但实际,乳腺和心脏以及大血管都不在胸外科收治的范围内。今天就来给大家科普一下哪些疾病应该看胸外科。

胸外科的概念

胸外科是外科的一个具体分支,又称作普通胸部外科。从局部解剖的角度来看,就是除了心脏、大血管、乳腺、脊椎、锁骨和肩胛骨外的颈根部和上腹部之间的胸部范围皆属于治疗范畴,再明确具体一点,从外向内,即从胸部的皮肤然后到皮下组织筋膜内骨包括胸膜,以及胸腔内肺到食道、心脏、大血管、纵膈。

生活中常见的胸外科疾病

生活中比较常见的胸外科疾病有两大类,分别是:胸外科创伤。内骨骨折、血气胸、肺破裂、胸腔内心脏大血管的损伤,以上皆可以归类于胸外科的创伤类范畴。胸部肿瘤。主要指胸壁的肿瘤和肺癌、食道癌、纵膈肿瘤等,其中以肺癌最为常见,据相关数据统计,肺癌疾病甚至是近年来国内发病率和死亡率位居第一的肿瘤疾病。

胸外科的诊疗范围

胸外科是各三甲医院胸痛中心的重要组成部分,胸外科能看的疾病有很多,主要负责胸部器官,如肺部、支气管、纵膈、食管等方面的诊断治疗和各种胸部外伤。如果出现胸部的恶性或良性肿瘤,也要在胸外科就诊,有些时候,胸外科还会联合一些其他科室联合进行治疗,如呼吸内科、心血管内科、肿瘤科等。具体来说诊疗范围涵盖胸外科的治疗手术类型很多,对于胸壁、肺、食管、纵膈的急诊救治有着丰富的经验。具体分类情况如下:纵膈疾病。胸腺瘤(包括良性、恶性和交界性肿瘤)、纵隔囊肿(如心包囊肿、甲状旁腺囊肿、胸腺囊肿、淋巴囊肿等)、胸骨后甲状腺肿、畸胎瘤(包括良、恶性)、神经源性肿瘤(多见于后纵膈,如神经鞘瘤、神经母细胞瘤、神经纤维瘤、神经节细胞瘤等)、脂肪瘤、纵膈结核等。胸壁疾病。肋骨肿瘤、肋间神经痛、肋软骨炎、胸壁肿块(如脂肪瘤、皮脂腺囊肿、血管瘤、乳腺增生肿块等)、胸壁结核、鸡胸、漏斗胸等。胸部外伤。肋骨骨折、血胸、气胸、肺爆震伤、胸部异物等。

胸外科负责的手术类型

胸外科也算是半个肿瘤外科,各种早期肺癌、食管癌是胸外科手术量最大的治疗项目。胸外科是一个古老的学科,其形成和发展大经历了1个世纪,同时也临床经验也在不断积累,逐步发展为具有独立的理论基础又与各个学科相互渗透独立体系,胸外科治疗手术包括以下内容:

胸部手术。主要包括肋骨肿瘤、肋软骨炎、气胸、脓胸,外伤所致肋骨骨折以及合并的气血胸,还有一些先天性的胸壁发育异常如漏斗胸和鸡胸矫正、包裹性胸腔积液清除手术等;肺部手术。性质不明的肺结节切除活检、肺癌根治、食管癌的根治、自发性气胸肺大疱切除术、肺气肿手术以及相对少见的肺隔离症、肺囊肿、肺硬化血管瘤手术等;食管手术。包括食管癌、贲门癌(食管胃交界处肿瘤)、贲门失弛缓、咽食管憩室、胃食管反流性疾病治疗手术;纵膈手术。主要包括胸腔镜下的纵膈肿瘤切除术,具体常见的有胸腺瘤、支气管囊肿、畸胎瘤、食管囊肿、神经源性肿瘤等。其他如手汗症交感神经链切断术、膈疝、乳糜胸、食管裂孔疝、大气道肿物等也属于胸外科。

胸外科对医生的手术技巧要求很高,且随着科技的发展和外科微创理念的普及,很多医院都会基本采用在全胸腔镜或单控胸腔镜下完成微创手术,使得患者创伤小、恢复快,不会留下什么明显的疤痕,部分肺部手术患者7天内即可出院。值得一提的是,部分医院可能会将胸外科和心外科合在一起称作心胸外科,但多数医院的胸外科是不包含心外科,大家不要混淆。

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