腹腔镜下肾脏部分切除术自1992年首次使用至今已有十几年时间，随着微创手术观念深入人心，近年该手术方式不断被推广，适用范围也比之前更广，腹腔镜肾部分切除术治疗肾癌的治疗效果也受到更多患者的肯定和认可。现在之所以提倡肾脏部分切除，是因为我们要在完全切除肿瘤的前提下，尽可能的保护病人肾脏功能，才能最大限度地减少病人的痛苦；而之所以提倡腹腔镜手术，是因为相比较开放手术而言，腹腔镜手术的优点：损伤小（1cm左右的小孔）、出血少、美观、住院时间短；关键是腹腔镜手术后的效果与传统的开放手术相比，并无二致。

腹腔镜肾部分切除的适应证

肾部分切除术的适应证，分为绝对适应证和相对适应证。绝对适应证，一般是有肿瘤之后，患者只有一个肾，或者说功能上只有一个肾，这种情况下假如能够切干净，尽量把这个肾留一部分，这样一来，术后有相当一部分可以不用透析，患者生活质量可以明显提高。而且现在已经有共识，假如切除干净，做整个的切除，肾癌根治或者是肾部分切手术，预后基本上是一样的。另外，相对适应证就是对侧的肾功能还好，或者是相对正常。假如说有一些症状，比如对侧肾有结石，对侧肾有炎症，有糖尿病，有高血压这些损伤肾功能的疾病，我们也是优先选择肾部分切除术。这样能够最大限度地保留患者的肾功能，避免发展到透析的情况。

绝对适应证是指孤立肾癌、双侧肾癌、对侧肾功能不全或无功能肾，而氮血症患者，在肾全切除后有可能导致需要透析治疗的病患也视为LPN的绝对适应证；

现在国内外一般7cm以下的外生性肿瘤，均可考虑腹腔镜保肾手术。而其他大小或是位置的肿瘤，要看手术医生的手术经验及技巧决定。

腹腔镜肾部分切除术的适应证优点

复发率低，治疗效果明显。与开放性肾部分切除术类似，目前学界公认的腹腔镜肾部分切除术的主要适应证是早期肾细胞癌和肾血管平滑肌脂肪瘤。肾血管平滑肌脂肪瘤属于良性病变，采用肾部分切除术，完整切除病变即可以预防肿瘤出血而致的严重后果，可以完全治愈此病。大规模临床研究证明，对于局限于肾脏内、直径在4cm~7cm的肾癌，同样可以选用腹腔镜肾部分切除术。

手术方式使疤痕更隐蔽。单孔腹腔镜的概念是在“无疤痕手术”的设想下提出的，因此毫无疑问，单孔腹腔镜相比于传统三孔腹腔镜，创伤更小、术后疼痛轻、恢复快，同时手术疤痕隐蔽不易发现、美容效果好，特别是由于脐部的自然褶皱，使得术后疤痕被很好地隐蔽起来。

降低手术风险。“三角原则”是腹腔镜操作的基本原则。因此，传统腹腔镜需要至少3个小切口来建立通道以形成操作需要的三角，这样在建立通道的过程中，出血、切口疝、损伤内脏脏器的风险也随之增多，并且取出标本时，需要将切口延长，这进一步减弱了术后美观的效果。单孔多通道腹腔镜从美容效果上来说，仅仅在身体上留下一个疤痕，自然具有更好的美容效果。

提高诊断分辨率。对于专业的医生来说，腹腔镜具有极高的分辨率，能够使肝周围的血管，结构更加清楚，更加有利于手术的进行对于专业的医生来说，腹腔镜具有极高的分辨率，能够使肝外及肝内的血管、胆管等结构显示更加清楚，使手术更加精准。

并发症少，便于快速康复。患者在术后的疼痛小，传统的开腹手术，最令人难受的就是手术之后，麻药过了之后那种剧烈的疼痛感，但腹腔镜的使用能大大减少疼痛。患者可以及早下床活动，各器官系统功能恢复快，一般情况下手术后6~8小时可下床，12~24小时肛门排气即可进食，3~5天出院，一周后基本恢复，费用相对降低，减轻患者负担。