多胎妊娠不同于单胎妊娠，其主要区别在于妊娠期、分娩时等风险相对更高，下文将对双胎妊娠孕产妇的妊娠期与围生期注意事项进行分析。

　　妊娠期

　　双胎妊娠孕妇在妊娠早期的早孕反应一般较单胎妊娠孕妇更严重，且相对持续时间更长，在接受孕检确定妊娠及双胎妊娠后，孕妇需要与医疗人员沟通并确定下次产检时间，具体需要根据孕妇个人情况、胎儿生长发育情况进行区分。妊娠早期(妊娠14周内)在产检中的B超检查中通常可清晰见到两个孕囊的存在，抑或见单孕囊-双羊膜腔，具体根据胎儿同卵异卵有所不同。另一方面通过胎心音监测也可听及两个频率的胎心音。结合各种维度测量、血液生化检查，是目前临床产检工作中的主要检查内容，同时孕妇需要知晓双胎妊娠的子宫体积大小、增大速度都比单胎妊娠孕妇更大更快，所以在妊娠早期如伴随明显早孕反应，则需要增加休息时间，极度不适者应考虑接受相关定向检查排除其他妊娠期并发症可能，如高危妊娠中常见的妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、贫血等，并及早进行干预。铁剂与叶酸的补充根据个体情况适量进行，或使用肌肉注射右旋糖苷铁进行补充，但需要注意用药期间避免饮茶，另外可根据个体情况补充维生素，原则上孕产妇每日维生素C摄取量为300mg，铁剂补充一般为300~600mg，日常着装衣物面料以舒适柔软为宜。

　　妊娠13~27周为孕中期，妊娠28周后孕妇进入孕晚期，这两个阶段内子宫膨大速度以及体积进一步增加，胎儿进入快速生长发育阶段，所以孕妇需要在孕早期基础上进一步充分摄取高质营养供给胎儿生长，一般饮食原则为优质高蛋白、合理热量、多种营养搭配。同时孕妇应每日充分卧床休息，以适度减少宫颈受重。如孕中期、孕晚期出现阵发 性腹痛以及阴道流血等情况应尽快入院接受检查干预，一般来说孕中期出现早产先兆时会采取子宫颈环扎术及相关干预进行保胎治疗，孕晚期则考虑使用肾上腺皮质激素促进胎儿肺功能成熟。

　　围生期

　　一般建议双胎妊娠产妇于妊娠35~36周左右入院待产，并接受相关动态监测，并且主治医师需要根据双胎情况考虑选择何种分娩方式。目前临床工作中，孕周小于34周且双胎均为头位的产妇一般接受自然分娩;第一胎是横位或臀位的产妇建议选择剖宫产的方式进行分娩;当双胎妊娠超过36周后，除如上原则外还需要增加骨盆间距测量比对分析确定自然分娩可能，如不具备或一段时间的干预后仍不具备自然分娩指征者应选择剖宫产分娩。另外当第一胎自然分娩后，第二胎处于臀位或横位时可尝试体外调整为头位，但出于孕产妇综合情况以及潜在的风险情况，在双胎体位欠佳时选择剖宫产是较为妥当的分娩方式。

　　分娩后产妇需要积极干预促进子宫收缩，防止产后出血的发生，分娩后2~4h直至24h内皆需要观察记录出血情况，同时尽早开始尝试母乳喂养，其他注意事项同单胎妊娠/自然分娩/剖宫产孕产妇。待整体情况趋向良好后，可尽早开展恢复锻炼。产后饮食应以清淡、易消化、营养丰富为基础原则。

　　结束语

　　由上可见，双胎妊娠孕产妇在妊娠期间的主要注意事项为防治各类妊娠期并发症，同时积极预防早产。伴随血糖、血压异常的孕产妇需要控制日常脂肪、糖与盐的摄入。进入围生期后，孕产妇应及早入院待产，积极进行保胎治疗，同时需要积极配合医生进行产前干预，并选择合适的方式分娩。应注意整体妊娠期内如需使用药品，需谨遵医生医嘱。