基础护理方法

　　入院后快速评估患者病情，并在治疗期间密切观察伤口变化情况。结合伤口具体情况辅助治疗。具体观察内容如伤口及周围红肿、发热、疼痛等情况，并观察全身反应，询问患者有无明显不适感。针对严重咬伤患者，指导患者注意营养充足，进食富含热量、蛋白质、维生素食物，提升机体免疫力，以提升组织修复能力，有助于加快伤口愈合。对严重咬伤患者，监测体温变化情况，结合口腔分泌物培养与药敏试验，选择适合抗菌药物。告知患者在回家休养过程，预防伤口接触水或其他污染物，避免继发感染。

　　伤口处理方法

　　针对伤口较浅的患者，在入院后预先以碘伏或75%酒精进行伤口与周围皮肤的消毒处理。后以0.3%过氧化氢溶液对伤口清洗，以0.9%生理盐水重复清理，无须包扎处理。伤口深度较小患者，预先清理伤口，排出毒血，以棉球擦拭，后进行上述消毒清洗，不需要进行包扎。针对伤口面积大或伤口较深的患者，要及时用大量清水或者肥皂水来冲洗伤口，同时要用碘伏进一步消毒，在充分清理与排毒后进行包扎。在伤口末端留置引流条，促进渗血的排出。以无菌敷料进行包扎，常规治疗后3d换药并取出引流条。换药过程观察无感染患者间隔2~3d换药，若有伤口感染情况，则需每日换药。

　　用药后护理措施

　　在疫苗接种时及接种后观察是否有不良反应表现，并告知患者接种疫苗后常见不良反应，如接种部位轻微疼痛或发热。告知此类反应为常规反应，若未持续进展无须特殊处理，可逐渐恢复，避免患者出现恐慌等情绪。对异常不良反应如过敏反应等应及时进行处理，并通知医生。不良反应主要出现在接种后3min左右，如注射 点疼痛、硬结、红肿、皮疹等。全身反应包括头晕、发热、恶心、腹胀、荨麻疹等。严重不良反应如昏厥及过敏性休克等。严重不良反应虽然发生率不高，但危害性较大，需加强重视，并做好相关处理。在接种后要求患者留观30min，若无异常反应可离院。

　　疫苗相关护理措施

　　狗咬伤后一般都需要先用大量的清水或者肥皂水清洗，最好在30min以上，然后再进行接种疫苗。相应护理措施为确保疫苗处在有效期，并对患者按期进行接种。狂犬病目前尚未有治愈办法，一旦发病死亡率高达百分之百，且疾病潜伏期从数日到数年不等。为此，接种疫苗对于预防狂犬病发生及降低病患死亡风险具有重要意义。被狗咬伤患者入院后，对患者强调注射疫苗的重要性，告知其定期完成疫苗接种。在注射疫苗前询问是否有药物过敏史，并核对疫苗批号。对于疫苗给予有效管理，定期检查疫苗是否保存在低温环境下，预防疫苗变质而影响疾病预防效果。常规要求疫苗在2~8℃环境下存放，若温度过高会影响效果。疫苗的接种周期较长，一般情况下要求患者24小时之内在就近的社区卫生院或者乡镇卫生院进行全程规范接种。

　　心理护理措施

　　狗咬伤的患儿或多处咬伤的成年患者，在入院时多存在明显不良情绪表现，如恐慌、紧张、焦虑、暴躁等。不良情绪不利于治疗配合及病情评估，为此，需做好对患者的心理护理干预。对于儿童而言，医院的陌生环境也容易引发抵触情绪，进而出现哭闹、反抗等表现。医生与护士穿着白大褂在儿童群体中具有天然威胁感，可能加重哭闹等行为。为此，对儿童在检查及治疗前需要安抚情绪，获取患儿的信赖与配合，促使检查与治疗操作顺利进行。