全冠是解决牙体缺损最常见的修复体形式之一,选择不同的材料,将整个牙面进行覆盖,从其恢复缺损牙齿的形态、颜色和功能。导致牙体缺损的原因很多,例如龋齿、外伤、牙齿发育畸形等。常规龋齿可以采用树脂充填的方式,而当龋齿深度超过牙本质或者缺损较大时,就需要利用全冠的形式对其外形和功能进行恢复。还有一些情况,如隐裂、重度磨耗等,也需要利用全冠的形式对牙齿进行保护。现阶段的全冠修复体材料主要分为烤瓷冠和全瓷冠,二者都是将牙体组织按照修复体厚度和形态要求进行磨削,再制取印模并将其送至修复体加工厂进行复杂步骤的制作。
烤瓷牙的全称是烤瓷熔附金属修复体,它是先利用合金金属制成金属底冠,然后在底冠基础上覆盖与周围天然牙颜色相近的烤瓷瓷粉,最后在真空高温烤瓷炉中烧结而成。全瓷冠,顾名思义,则全部是由陶瓷材料组成,主要是氧化锆、氧化铝或二氧化硅,通过高精度切削、3D打印等技术完成修复体的制作。材料组成和加工工艺的差异决定了两者之间显著的不同和优劣。
烤瓷冠是较为早期流行的冠修复材料,金属底冠按材料种类可分为贵金属、半贵金属和非贵金属,通过高温烧结,与陶瓷材料结合,可以获得与天然牙本身类似的美观效果,但由于制作工艺的限制,导致烤瓷冠金属底冠的外层陶瓷极易崩瓷和脱落,从而暴露内层的金属颜色,影响患者的口腔美学效果。同时,由于烤瓷冠多层材料的要求,导致牙冠厚度有一定的要求,继而需要磨除更多的自身牙体组织。内层的金属底冠中掺杂有一定量的非贵金属成分,在 靠近牙龈的区域极易析出,使得牙龈着色、变暗,也会从一定程度上影响患者的口腔美观,且有报道称,这部分析出的金属离子可能会引起一定的过敏反应。由于烤瓷冠含有金属材料,对头颈部的核磁共振、螺旋CT检查等,可能会产生“伪影”效果,从而影响检查结果。烤瓷冠的加工工艺成熟,且材料来源较为低廉,治疗费用比较低。
全瓷材料作为现在最主流的冠修复材料,已经广泛应用于牙列缺失、牙列缺损的修复治疗中。根据制作工艺,主要分为两大类:一类是玻璃陶瓷材料,如IPSExpress铸造陶瓷材料;一类是氧化锆、氧化铝陶瓷,通过CAD/CAM或切削方式加工底冠再烧结饰面瓷或直接做成全氧化锆陶瓷的全锆全瓷冠。其中,氧化锆材料强度高、美学效果好,是冠修复的最常用材料。由于全瓷冠从内到外均为整体陶瓷材料,不再使用金属材料,因此很少发生崩瓷问题,也不会发生牙龈染色和影响放射检查的问题。同时陶瓷材料的半透明效果与人体天然牙类似,加工后的修复体效果与邻近的天然牙十分接近,可以达到以假乱真的效果。部分氧化锆材料强度能达到1000MPa以上,可以以极薄的修复体厚度完成修复治疗,尽可能保留自身牙体组织,这对于活髓牙的冠修复而言,无疑是最优选择。
无论是选择烤瓷冠还是全瓷冠,在治疗后都需要每天进行细致的口腔卫生维护,在刷牙后使用牙线清洁非自洁区,必要时配合使用间隙刷、冲牙器、漱口水等,同时需要到专业的口腔医疗机构进行详细的口腔检查、获取专科医生的诊断意见和治疗方案后,才能保证长期有效的冠修复效果。