对乙酰氨基酚在医学中是一种常见的解热镇痛药,属于乙酰苯胺类,常呈现为白色结晶或白色结晶状粉末,无散发气味但味道微苦。临床医学中,乙酰氨基酚常用来缓解中度头痛、关节痛以及神经痛、术后阵痛等。正常剂量的对乙酰氨基酚会被人体肠胃迅速吸收,但当人体大量服用时,多余的对乙酰氨基酚会与肝蛋白细胞充分结合并抑制其活性,导致肝脏功能受损。
对乙酰氨基酚中毒的特征在一般止痛治疗中,患者对乙酰氨基酚产生的不良反应较少。少数患者在服用对乙酰氨基酚24小时内会出现中毒现象,如患者会发生呕吐、腹痛、恶心等不良反应。在服用对乙酰氨基酚24小时至48小时内,以上现象会逐渐缓解,但患者会感觉到右上腹肝区明显疼痛。
经检查肝功后,会发现患者肝功能出现异常,如谷丙与谷草转氨酶在服药超过24小时后会显著升高。在患者服用对乙酰氨基酚药物2~4天后,不良反应会加重,以至于引发患者肝功能严重受损,可发生肝坏死、心肌损坏,更严重则会导致患者肾功能衰竭,危及生命。
如何处理对乙酰氨基酚中毒
首先,在患者服用对乙酰氨基酚药物后,急诊医师应对其密切观察,若患者出现早期不良反应,则应立即停药,马上对患者催吐、洗胃治疗,以减轻患者的不良反应,促进毒素排出体外。
其次,在对患者洗胃后,应及时给予患者N-乙酰半胱氨酸等药物治疗,并应持续用药。患者服药后,急诊医师应随时监测其血液中对乙酰氨基酚的浓度,若患者体内出现肝脏损坏的症状,则应及时给予患者静脉点滴还原型谷胱甘肽、甲硫氨酸等护肝药物进行治疗,以防毒素对患者造成更大的损伤。
最后,若患者病情严重,出现肝、肾衰竭等症状,则应紧急进行手术治疗,血液透析后应使用人工肝、人工肾器官功能进行救治。
患者愈后的护理
对乙酰氨基酚中毒治疗周期一般为14天,患者在出院后,家属应注重对患者以下几个方面的护理。
一、因治疗周期长,且毒素对患者身体会造成一定损伤,一些患者容易产生心理障碍,严重者会引发抑郁症,所以家属在患者出院后应照顾好患者的情绪与心理,及时疏导患者,防止患者出现情绪波动。
二、患者恢复期内应禁止饮酒,防止对肝肾造成二次损伤。
三、肝肾损伤患者会外界温度较为敏感,所以患者护理期内家属应注意保持环境温度适宜,安静舒适以帮助患者机体恢复。
综上,对乙酰氨基酚常用于临床中一些中度疼痛的缓解治疗中,一般患者经服用对乙酰氨基酚后,短期内疼痛即可缓解,且不会出现不良反应。但极少数患者(如长期饮酒者)因肝脏细胞内谷胱甘肽含量降低,对乙酰氨基酚异常敏感,导致患者肝脏中毒性代谢产物增多,无法及时排出体外导致中毒。在患者对乙酰氨基酚中毒的临床治疗中,急诊医师应及时对患者进行催吐、洗胃,并给予患者N-乙酰半胱氨酸治疗。若病情加重导致患者肝肾功能受损,则要立即进行血液透析,进行人工肝肾治疗。