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咳嗽反复发作 警惕喉源性咳嗽
2023-03-13 17:46:36
作者:王海娟
作者单位:四川省第二中医医院

  咳嗽是一种呼吸道常见症状,由气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,长期、频繁地咳嗽不仅影响人的情绪,还影响生活和睡眠等,发展为顽固性咳嗽。如果长时间治疗效果欠佳,并且反复发作,这个时候应该意识到有可能是喉源性咳嗽。喉源性咳嗽是慢性咽炎造成的刺激症状,会导致患者出现咽干、咽痒、咽喉有异物、咽痛、咳嗽、痰液增多等症状。接下来将为大家简要介绍一下喉源性咳嗽的诊断方法与治疗方法。

  喉源性咳嗽的诊断方法

  上气道咳嗽综合征:例如鼻炎、鼻窦炎、腺样体肥大,上呼吸道感染、扁桃体炎、咽炎引起的咳嗽。

  咽喉反流性疾病:由胃食管反流引起咽喉部症状,以日间咳嗽为主,直立位常见,喉镜下可见喉腔黏膜充血水肿、室带肥厚、带长,杓间区黏膜水肿、充血等。

  脾胃疾病:如胃食管反流,部分有胆囊炎、胆囊炎切除病史。

  变异性咳嗽:表现为咽痒、干咳,季节性明显,咳嗽位置主要在喉结,诊断时需排除呼吸道疾病。

  喉源性咳嗽的西医、中医治疗

  现代医学中,无论什么原因的咳嗽都需要消炎止咳化痰,所以治疗可以用药。在临床上,针对喉源性咳嗽可以选择一些对症治疗药物服用。一般针对比较常见的干性咳嗽可以服用右美沙芬片、复方甘草片、复方甘草糖浆、非那根止咳糖浆等。对于细菌感染所引起的咳嗽,应该服用抗生素,比如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类或喹诺酮类等药物。由于过敏因素导致的咳嗽,可以避开过敏原,并且适当服用一些抗过敏药物,比如西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、酮替芬等,能够缓解症状,促进康复。在治疗喉源性咳嗽时,主要分为两类:一、上气道咳嗽综合征:由鼻炎、鼻窦炎引起,使用鼻腔滴药、口服药物和外用喷剂等,由腺样体肥大、腺样体炎或慢性扁桃体炎引起,药物治疗欠佳时可以考虑手术治疗;二、咽喉反流性疾病:由胃食管反流引起,需要结合消化内科治疗,使用质子泵抑制剂、胃动力药、中成药等,避免使用中枢性镇咳药。

  喉源性咳嗽在中医学中,属于“咽痒、风热喉痹、慢喉痹”范围,祖国医学对其早有认识。如古代文献《丹溪心法·咳嗽十六》中曰“:干咳嗽,难治,此系火郁之证”,《医学纲目》中的“干咳嗽”,《医学入门》中之“干咳”,《证治汇补》中谈到的“外感风寒,概应温散,不知久则传里,变为郁咳”等与此症相类似。

  在治疗喉源性咳嗽方面,中医药的有效性和可行性得到了很大的证实,采用中医药辨证施治可以达到治疗、调理的目的。此外,还可配合针灸辅助治疗。

  其他辅助性治疗方式

  合理饮食。喉源性咳嗽患者在饮食方面应适当清淡一些,避免摄入太咸、辛辣的食物。多吃新鲜蔬菜和水果,避免进食易致过敏的食物。还要营养丰富,多进食一些蛋白质与维生素含量较高的食物、如牛肉、牛奶、苹果、梨、西红柿等食物,提高身体抵抗力。多喝水,或者煮一些冰糖雪梨水,具有清热解毒、止咳化痰等功效。咳嗽期间多喝蜂蜜水也能起到一定的缓解作用,多吃白萝卜也能起到止咳作用。喉源性咳嗽患者还要禁止吸烟、喝酒。

  合理安排作息时间。喉源性咳嗽患者由于长期反复不断地咳嗽,身体会感到非常不适,出现乏力等症状。这就需要患者平时劳逸结合,保持充足的睡眠,但是多数患者可能在睡觉期间也会咳嗽。因此,应该尽量让患者多休息,保持体力,养好精神。另外,要注意保暖,避免受凉,尤其是天气变化时及时增减衣物。

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