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身高预测与临床干预
2023-03-13 17:47:44
作者:杨妍琨
作者单位:乐山市妇幼保健院

  身高是人体的纵向生长,影响身高的因素很多,比如遗传、营养、体育运动、生活习惯等。因此我们需要定期监测儿童青少年的身高来反映其生长发育情况,能及时发现问题解决问题。身高预测即可及时发现孩子是否存在身高不达标、身高过高、矮小、早发育、生长激素分泌不足、脊柱侧弯等阻碍长高的因素,做到早发现早干预。

  临床上身高预测的方法有两种:通过骨龄检测法预测身高和按照父母的平均身高预测。但第二种常常跟遗传有关系,并不准确,只能初步估算。所以我们常用的是第一种骨龄检测法

  什么是骨龄检测法

  人的生长发育可以用两个年龄来表示,即生活年龄 (日历年龄) 和生物年龄 (骨龄)。骨龄是骨骼年龄的简称,其与人按照出生年月日来算的年龄基本一致。借助数字 X 线摄影的骨骼图像来了解人的骨龄情况,通常需要拍摄人左手腕关节的 X 片 (也可以增加左侧膝关节侧位),医生通过X片观察左手掌骨、腕骨以及尺、桡骨下端骨化中心的发育程度,来判断骨龄。它是通过对骨骼的形态、大小、结构的测量以及其相互关系的变化反映身体生长发育的情况,并通过统计处理,以年龄的形式,以岁为单位进行表达的生物学年龄 (因此在检查前会询问身高,核对年龄是否准确)。通俗讲就是手骨头间有缝隙就还有长高的可能,反之就说明已经没有任何生长潜力了。

  骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助,比如骨龄提前:可能是性早熟、卵巢颗粒细胞瘤、肾上腺皮质增生症或肿瘤、甲亢、单纯性肥胖伴身材增长过快等导致骨龄提前;骨龄落后:可能是生长激素缺乏症、先天性卵巢发育不全、甲减、软骨发育不全等导致骨龄明显落后;指导临床医生内分泌用药 (骨骺闭合后则不适合使用生长激素治疗)。必要时可以做头颅磁共振检查,如果存在垂体或者下丘脑的病变,比如肿瘤或者其他占位性病变时,孩子的身高是会受到明显影响的。

  如果骨龄检查结果与实际年龄不符,则需要临床进行干预。

  如何进行临床干预

  使用生长激素 (生长激素是人体自身分泌产生的一种激素,是身高增长的动力) 是临床上经常使用的方法之一,不少家长听到“激素”就担心会不会对小孩身体产生副作用,但其实只要在医生的指导下合理使用,是安全的。比如儿童性早熟导致的身高问题,就需要由医生区分类型,确定病因在其指导下使用生长激素。性早熟发现及时,是有可能控制的,但如果发现不及时,就失去了最佳治疗时机,效果就很不理想。并且符合指标使用生长激素后需要定期复查效果,需临床医生根据复查的结果来判定是否继续使用生长激素。

  除了使用生长激素之外,家长应注重孩子的饮食搭配。饮食均衡,才能保证营养全面。因为人在长身体的过程中有两个高峰期:一个是婴幼儿时期,另一个是青春期,这两个时期促进长高需要丰富的营养打下坚实的基础。可以多吃奶制品;豆制品和鸡蛋、肉、鱼等高蛋白的食物;以及各种粗粮,以促进肠胃蠕动,加快人体的新陈代谢,增强体质,促进长高。

  此外,应注重科学锻炼,针对不同年龄段的小孩运动方式是不同的。学龄前的儿童关节韧带比较脆弱,不建议做高难度的剧烈运动,蛙跳是一种适合这个阶段小孩的锻炼方式,不仅能提高体能,而且简单易学,运动时间也不用刻意去安排,在安全的情况下随时都可以运动。小学生可以选择跳绳、摸高。运动时间:建议每天早晚各半小时。初高中生可以选择运动量稍微多一些的运动,如打羽毛球、打篮球、跑步。在运动前要做拉伸预热身体,运动时注意安全,运动后注意别感冒。

  培养良好的生活习惯:早睡早起,不熬夜,因为生长激素是在夜间睡眠时才会分泌,所以需要形成良好有规律的生物钟。

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