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子宫肌瘤的危害及超声诊断
2023-03-13 17:48:23
作者:姚英
作者单位:绵阳市涪城区城厢社区卫生服务中心

  作为影响女性健康的不定时炸弹,子宫肌瘤榜上有名。它是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,因肿瘤好发于生殖年龄,青春期前少见,绝经后萎缩或消退,子宫肌瘤的出现可能与女性的性激素有密切关系。子宫肌瘤通常没有明显症状,大多是在体检时才发现。

  另外子宫肌瘤出现的相关症状,和肌瘤的位置有关系。那么子宫肌瘤需要如何诊断明确?这就不得不提到我们的超声,通过超声能了解肌瘤的具体情况,为治疗后期的恢复提供准确依据。今天我们就来认识一下子宫肌瘤的相关情况以及超声是如何诊断子宫肌瘤的!

  子宫肌瘤的基本情况

  子宫肌瘤作为女性生殖器中一种常见的良性肿瘤,又被叫作纤维肌瘤、子宫纤维瘤,因为它主要是子宫平滑肌细胞增生而形成的,会有少量的纤维结缔组织作为支撑整个组织的存在。子宫肌瘤大多出现在30岁左右女性群体中,在临床调查数据中发现,大约有1/3的女性以上都会患有子宫肌瘤,但是患病程度不一样,通常恶变率小于0.5%。

  子宫肌瘤的症状通常和肌瘤的位置、大小、数目关系不大。通常情况下,子宫肌瘤会出现的情况有,经期问题,下腹包块,白带增多,压迫症状,还有一些其他情况。在经期层面存在的问题主要就是经期增多,经期延长,这种情况大多是肌壁间肌瘤或者是黏膜下肌瘤。肌瘤让宫腔增大,子宫内膜面积增大,影响子宫收缩。另外肌瘤可能造成附近的静脉受到挤压,这时造成子宫内膜静脉丛充血或扩张,长久情况会继发贫血,出现乏力、心悸等情况。另外下腹包块如果肌瘤较小,在下腹部是摸不到肿块的,当肌瘤逐渐增大,就可以从腹部触及。白带增多主要是因为肌壁间肌瘤让宫腔面积增大,这时内膜腺体分泌增多,并且会有盆腔充血等情况,让白带增多。另外子宫黏膜下肌瘤一旦感染,也会出现大量的脓疡,白带如果有溃烂、坏死、出血,也会有血性恶臭的阴道溢液。另外压迫情况就是因为肌瘤增大后压迫膀胱,引发尿频、尿急。甚至压迫输尿管,让泌尿路受阻,形成输尿管扩张,甚至发生肾盂积水。一些其他症状就包括下腹坠痛,腰背酸痛,这些情况如果没有及时地诊疗,可能引发不孕或流产等情况。

  子宫肌瘤的超声诊断

  子宫肌瘤患者根据病史、体征、超声检查,然后由医生作出具体判断,为后期的治疗奠定基础。

  围绕着子宫肌瘤的不同情况,如果是肌壁间肌瘤,在超声影像上,以二维影像为例,它的特点就是能够明显地发现子宫增大,肌层内异常低回声结节,界限非常清晰。如果是单发的情况下,呈现弱回声,如果是多发的情况下,可以看到宫壁表面凹凸不平,出现杂乱回声。彩色多普勒的超声表现主要就是周边有很多较清晰的直条状血流。子宫肌瘤内部有稀疏或丰富的点状、短线状、细条状分枝血流,或者没有血流信号显示。

  浆膜下肌瘤的二维超声特点就是子宫增强,回声居多。较大的肌瘤肿块会造成混声强弱不均匀,如果是肿瘤水肿变性,局部会呈现无数个低回声或者无回声区域,形态也不规则。对于彩色多普勒超声而言,浆膜下肌瘤会显示来自子宫的供血血管,通过这个特点能够与附件肿瘤之间进行有效区别。

  做超声检查时的注意事项

  近年来因为子宫肌瘤的发病率逐渐增高,虽然是良性病变,但会对肌瘤周边造成影响。面对子宫肌瘤,它的主要诊断方法就是超声检查,在进行超声检查时,一定要注意以下相关内容,患者进行经腹超声检查时,需要在检查前半个小时到一个小时内饮用500毫升左右的水,要求被检查者提前充盈膀胱,这是因为肠道蠕动和肠内容物会干扰子宫附件等现象,需要借助膀胱的充盈便于医生清晰观察。另外检查者在进行阴道超声检查时,患者采用截石位,对于极度前倾的子宫可以垫高臀位,患者需要排空膀胱,让盆腔的一部分脏器处在生理状态,便于医生有效地观察。

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