妊娠期糖尿病是指孕妇存在血糖异常升高的情况,同时血糖指标的波动已经可以对妊娠结局造成严重威胁。女性妊娠涉及多种生理变化,出现妊娠期糖尿病的原因是机体的胰岛素敏感性下降,胰岛素代偿性分泌不足。严重的妊娠期糖尿病甚至可威胁母婴生命安全,罹患妊娠期糖尿病的孕妇在分娩后发生糖尿病的风险是正常人的4倍。
妊娠期糖尿病的诱因是什么
孕妇年龄:需要明确的是,高龄产妇所面临的威胁有很多种,虽然随着医学技术发展,对于高龄产妇在年龄方面的界定逐渐提升,但年龄越大,妊娠期间出现糖尿病的可能性越高,这是毋庸置疑的。
孕妇肥胖:如今,肥胖已经成为威胁我国国民健康的一个重要问题,导致肥胖的最为直接的原因在于生活质量提升,在饮食方面的选择逐渐增多,而大部分人对于合理饮食知识缺乏了解,特别是部分孕妇及其家属盲目认为孕期保持充足营养对于母婴均有积极意义,但这种不科学的摄入成为孕期肥胖的诱因并引发各种问题。孕期肥胖埋下“三高”的隐患,随着孕期深入,孕妇的活动程度不断下降,多方面影响下孕妇胰岛素抵抗增强,诱发糖尿病。
家族遗传:现已确认糖尿病是有家族遗传倾向的,糖尿病家族史是诱发妊娠期糖尿病的最高危因素。
产科因素:很多孕妇在妊娠前有到产科诊疗的情况,或许是因为流产,或许是因为胎儿有特殊情况,这些都可能会让女性在妊娠后出现血糖异常波动,值得一提的是,多次妊娠也可能是一种诱发因素。
妊娠期糖尿病对孕妇的危害
妊娠期糖尿病孕妇有流产风险:长期在高血糖环境下生存的胚胎,发育方面可能产生异常,建议在妊娠前后都做好关于血糖指标的检测,尽量在血糖指标平稳在合理范围内再备孕。
其他妊娠期并发症的发生风险对应提升:在妊娠期间,因为血糖指标波动的影响,其余内分泌指标会随之发生变化,这就使得其他妊娠期并发症的发生风险对应提升,其中妊娠期高血压最为值得注意,因为它的发生率、威胁性都可能直接影响母婴的妊娠结局。
感染:在正常糖尿病患者群体中,感染也一直是被高度重视的并发症,妊娠期糖尿病孕妇一旦出现感染,无论是治疗,或者对于胎儿防范工作,都极为繁琐,且可能增加对血糖指标的控制难度,诱发其他严重后果,如酮症酸中毒。
可能导致羊水过多:妊娠期糖尿病孕妇除了自身的高血糖指标状态,还有高渗性利尿的病理变化,胚胎胎尿相对于正常孕妇机体环境的排出量会明显增加,越到孕晚期,如果孕妇血糖依然没有得到控制那么羊水过多的概率也会对应增加,高血糖是妊娠期糖尿病孕妇羊水过多的直接因素。
妊娠期糖尿病对胎儿的影响
巨大胎儿:妊娠期糖尿病孕妇的怀孕环境与正常孕妇有明显区别,胎儿所在环境使得其脂肪合成速度加快并直接导致躯体变大。巨大胎儿也是导致难产的重要原因,同时还会损伤产妇阴道,增加了妊娠风险。
胎儿生长受限:高血糖状态下可能会抑制胚胎的正常发育,使得早期胚胎发育异常、落后。如妊娠期糖尿病患者合并微血管病变,胎盘血管常有异常情况,且不利于胎儿发育。
流产和早产:根据上述可知,异常的怀孕环境会显著提升胚胎的异常发育概率,从而出现流产。其他如羊水过多、胎儿窘迫等情况,都难以正常妊娠,需采取措施处理,增加了母婴健康风险。