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试管婴儿,一代更比一代强吗
2023-03-29 12:40:02
作者:张瑞晓
作者单位:河南省人民医院/河南省人民医院生殖中心(河南省生殖医院)

试管婴儿,学名:体外受精-胚胎移植技术(invitrofertilizationandembryotransfer,IVF-ET),是将卵子和精子从体内取出,置于培养皿中使其受精,再将形成的胚胎移植到母体子宫内发育成胎儿的技术。

一代试管婴儿,也就是常规的IVF,精卵在培养皿中自由结合,不需要外界干预,属于自由恋爱。主要适用于女方因素导致的不孕症,比如输卵管堵塞、子宫内膜异位症,排卵障碍等。Steptoe和Edwards在1978年完成了世界上首例常规试管婴儿——LouiseBrown,具有里程碑意义,目前世界各地的试管婴儿已达数百万名。我国的IVF技术起步较晚,但是发展迅速,1998年国内首例常规试管婴儿在北京医科大学诞生,目前我国的IVF技术已经达到了国际水平。

二代试管婴儿,学名:卵胞浆内单精子注射(intracytoplasmicsperminjection,ICSI),精卵不是自由结合的,在显微镜下挑选形态正常活力好的精子,用显微操作针打到卵细胞内,帮助卵子受精,属于包办婚姻。主要适用于重度少弱畸精症或者需要手术取精的男性,比如各种类型的无精症患者,以及常规IVF受精率低或者受精异常的情况。卵子被打了一针,是否对卵子有损伤,是否对胚胎及子代有远期的负面影响,目前尚未可知。所以二代试管婴儿是不得已的被动选择,并不是主动而为。我国首例ICSI试管婴儿在1996年于中山医科大学诞生。

三代试管婴儿,学名:植入前遗传学检测(preimplantationgenetictesting,PGT)。PGT是在卵胞浆内单精子注射的基础上,活检胚胎的数个细胞继而获得少量遗传物质,做染色体和(或)遗传学检测,将无相关疾病的胚胎植入子宫,并出生正常子代的技术。检测范围包括单基因遗传病(PGTformonogenicgenedefects,PGT-M)、染色体结构异常(PGTforchromosomalstructuralrearrangements,PGT-SR)及非整倍体筛查(PGTforaneuploidies,PGT-A)。三代试管是定制的孩子,剔除了异常的染色体或者致病基因。PGT技术把遗传性疾病控制在胚胎植入子宫内膜前,是产前诊断技术的延伸,属于遗传病的一级预防。PGT可以降低受检夫妇等待产前诊断结果期间的心理压力和产前诊断手术操作的并发症及确定是异常胎儿终止妊娠带来的生理损伤。但是这项技术需要对胚胎进行有创性的操作从而获得胚胎的数个细胞,对于胚胎以及子代的远期影响尚不可知。我国的首例PGT试管婴儿于1999年在中山大学附属第一医院诞生。

由此可知,一代、二代、三代试管婴儿名字通俗易懂,主要区别在于治疗的适应症不同,技术难度是越来越高,但并不是随着技术难度的增加而成功率更高。试管婴儿的成功率跟很多因素有关,最主要的是女方的年龄和卵巢功能。试管婴儿助孕,最终目标是抱活婴回家,到底哪一种试管婴儿可以最快地达到健康的活产,需要专业的评估后再决定,适合的才是最好的。

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