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结直肠癌如何诊断和治疗
2023-05-04 15:53:12
作者:彭科军
作者单位:大英县中医医院

结直肠癌是一种发病率和死亡率都比较高的恶性肿瘤疾病,对该病的早期诊断和早期治疗非常重要,能使患者预后得到改善。目前临床上有很多方法可用于该病的诊断,需要准确判断和鉴别病情。得到明确的诊断结果后,采取相应的治疗措施,使患者症状得到缓解,病情得到控制,从而恢复健康。

什么是结直肠癌

结直肠癌也称为大肠癌,指的是发生在结肠、直肠中的恶性肿瘤疾病。具体发病位置可涉及到横结肠、降结肠、升结肠、盲肠、乙状结肠、直肠等部位。该病的发生与多种因素有关,例如遗传因素、大肠腺瘤、大肠慢性炎症、高脂肪低纤维素饮食等,同时与吸烟、环境因素、盆腔放射、血吸虫病等也有一定的关系。该病在早期没有明显症状,只有大便潜血、消化不良、不适等感觉,因此容易被忽视。随着肿瘤进展,可逐渐出现肠梗阻、腹部包块、便血、腹痛、大便习惯改变等,可能伴随消瘦、发热、贫血等症状。如果肿瘤发生浸润和转移,会对受累器官产生较大的影响。由于该病对患者的身体健康和生命质量都有较大的影响,因此需要采取有效措施早诊断和治疗,尽量延长患者生存周期,提高生活质量。

结直肠癌如何诊断

在结直肠癌的诊断过程中,可以采用多种检查方法。例如,对于伴发急性肠梗阻的患者,通过腹部平片检查,可见梗阻位置上方结肠出现充气胀大的情况。采取钡剂灌肠检查,能发现癌肿位置肠壁僵硬、扩张性差,病灶位置蠕动减弱消失,结肠袋形态不规则或消失。同时合并充盈缺损、肠粘膜皱襞破坏消失、肠腔狭窄等表现,对于结肠内带蒂肿瘤诊断比较有利。采取癌胚抗原试验,虽然难以检出早期病例,但是可以判断预后及复发情况。采取乙状结肠镜检查,可以发现大多数结直肠癌,在发现癌肿的同时,可以对局部浸润、位置、大小等做出判断。利用乙状结肠镜采集病理组织检查,能够提高诊断率。此外,还可采用直肠镜检、肛管指诊等方式辅助检查,用于鉴别内痔、直肠癌、直肠息肉等病变类型。

结直肠癌如何治疗

在结直肠癌的治疗中,也有很多方法,需要根据不同病情及症状表现合理选择。手术是治疗此类疾病的首选方法,例如对于结肠肝曲、升结肠、盲肠等部位肿瘤,可采取右半结肠切除术治疗;对于结肠脾曲、降结肠等部位肿瘤,可采取左半结肠切除术治疗;对于横结肠肿瘤,可采取横结肠切除术治疗;对于乙状结肠肿瘤,可采取乙状结肠癌肿切除术治疗,同时可以做部分直肠切除或将降结肠切除。如果患者合并肠梗阻,可以采取一期切除吻合,对患者情况较差的,可以先进行结肠造口术,待情况好转后采取二期根治性切除术。

除手术治疗外,还可采取化学药物治疗,在术后化疗1年到1年半,分2到3次进行,使用5-氟尿嘧啶,配合环磷酰胺、丝裂霉素等药物联合治疗。通过静脉方式用药,加入葡萄糖溶液滴注,每次250毫克,每日1次或隔日1次。患者在治疗中可能出现血小板和白细胞下降、无力、食欲减退、恶心等不良反应,可将用量减少或将间隔期延长。如果有明显的骨髓抑制,需要停药。同时配合相应的支持治疗,使患者副作用尽量减少。还可采取免疫治疗,使用肿瘤坏死因子、转移因子、白细胞介素、干扰素等。或是采用中医治疗方法,有利于提高机体抗病能力,减少放化疗的副作用。

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