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复发疝治疗TAPP有明显优势
2023-04-17 20:07:08
作者:韩华
作者单位:自贡市第一人民医院普外科

腹股沟疝是普外科一种常见的疾病,多发于儿童和老年人,主要表现为腹股沟区可复性包块,手术治疗是目前最为有效的临床治疗手段。目前临床主要应用的手术方式包括张力疝修补术和无张力疝修补术,然而,无论何种手术方式,术后疝复发仍是困扰外科医生的难题。

影响疝复发的因素包括主刀医生的技术水平、补片的大小及固定是否确切,其他因素包括患者性别、是否吸烟等。因为复发疝再次手术难度较大,且术后并发症及术后复发率较高,目前临床针对复发性腹股沟疝的治疗尚无统一共识,根据临床经验及国内外相关报道显示,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)在复发疝手术中具有明显优势。

行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术时,腹腔镜通过腹腔进入腹膜前间隙,视野清楚,解剖标志易辨认,操作空间大、难度小、副损伤机会小,网片修剪大小合适,完全平整覆盖疝三角,固定牢靠,创面平整化,可完全避免其他术式的缺点。

另外,腹腔镜经腹腹膜前疝修补术不仅可利用单通道进行双侧疝修复,及时有效修复对侧隐匿疝,还可通过在腹膜前间隙平铺补片来提高修复的可靠性,有创伤小、术后康复快等优点,可让更多年轻患者更快地回归正常生活与工作,对于身体及职业方面有一定活跃需求的患者群体而言,属于一种十分理想的术式选择。

针对复发疝,经腹股沟原入路再次行手术治疗将会增加粘连纤维组织的剥离难度,进而增加术中出血、精索损伤及术后血肿等风险。而借助腹腔镜可更直观地观察到疝内环口的缺损情况,且在腹膜前进行组织分离可防止分离粘连的纤维组织及瘢痕增生,进而有效避免原入路手术造成的风险。腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中出血量、术后第一天VAS评分及术后住院时长方面均优于开放式无张力疝修补术患者。

综上所述,TAPP在治疗腹股沟复发疝中疗效可靠,并且术中出血量少,术后疼痛刺激减轻,术后住院时间短,应在临床上加以推广。

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