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顺产要不要侧切
2023-04-17 20:07:33
作者:靳旭旭
作者单位:河南省安阳市内黄县人民医院

许多孕妈妈在临近生产的时候,心里就开始恐慌,害怕生产的时候医生给自己侧切。有的孕妈妈在产前就跟医生要求,在生产的时候不要侧切。下面我们就聊一聊什么是侧切术?什么情况下才进行侧切术?

会阴侧切术是指在产妇分娩过程中,为使胎儿顺利娩出,避免产妇会阴裂伤严重的一种助产方法。会阴侧切术包括左侧会阴切开术、右侧会阴切开术、会阴正中切开术。多数患者实行的是左侧会阴切开术,其次是右侧会阴切开术。会阴正中切开术比较少,因为正中切开术需要很有经验的助产士来操作,还要根据产妇的适合情况才能进行。

那什么条件的产妇才需要会阴侧切?

1.经医生专业评估以后,认为胎儿相对于产妇的出口过大,需要进行会阴侧切,或者产妇虽然骨盆宽敞,但胎儿过大容易导致出现肩难产的时候,要进行侧切。否则以上情况会导致阴道裂伤严重,甚至裂伤延伸至阴道后穹窿,缝合困难及时间延长,很大概率出现严重的血肿和大出血,危及胎儿和产妇安全。此时为规避风险,必须进行会阴侧切术。

2.产妇会阴体过长。会阴体过长是指阴道口到肛门的距离过长。产妇宫缩用力时,会阴体被逐渐地扩张拉长,此情况接生时不容易保护会阴。如果不进行会阴侧切,一旦有破口极易裂伤至肛门。

3.产妇会阴炎症严重,比如产前产妇有外阴阴道炎,会阴红肿极易引起撕裂,再加上同时骨盆条件稍差,也是需要进行侧切的。

4.胎儿出现宫内窘迫时,需要快速让胎儿娩出,减少伤害,也会进行会阴侧切。

5.妊娠合并有其他疾病,比如妊娠心脏病、妊娠高血压疾病等,适时侧切,让胎儿快速娩出,对产妇有利。

6.初产妇,由于是臀位生产或者是早产。为了胎儿安全都需要根据情况选择是否侧切。

7.急产,产妇宫缩过勤,已经处于分娩阶段,为规避裂伤延伸风险。

8.其他一些适宜侧切的情况。

有的产妇说“我都二胎了,为什么还要给我侧切,不是说经过头胎的扩张,二胎一般很好生吗?”。多数产妇二胎侧切率是很低的,但是有的产妇不管是头胎还是二胎,胎儿相对于产妇骨盆来说都比较大。产妇耻骨联合比较低,左右两侧耻骨弓角度比较小,头胎进行了侧切,二胎极有可能还进行侧切,这些医生都会视情况而定,孕妈不要忧虑。

多数产妇怕侧切,主要原因是怕疼。现在生产的过程当中都有无痛麻醉技术分娩,无痛是持续到生产完毕的。侧切的时候并不会感觉到疼痛,在缝合的时候,因为有无痛麻醉的作用,也不会感觉到疼痛。如果分娩过程中没有用无痛分娩技术的产妇,缝合的时候医生会进行会阴局部麻醉或阴部神经阻滞麻醉,麻醉满意,产妇也感觉不到疼痛,效果非常好。所以孕妈妈们不必过分担忧。

医生在分娩过程中都会根据产妇的实际情况来判断是否进行侧切,目的都是为了保护母婴安全,请孕妈妈们放松紧张的心情,积极配合医生,顺利度过分娩期。

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