在夏季的田野与路边，一种形似百合或喇叭的白色花朵悄然绽放，它有个美丽的名字——曼陀罗。这种植物在许多文学作品和传说中常常被赋予神秘的色彩，然而，它纯洁的外表下却暗藏杀机：曼陀罗全株含有剧毒生物碱，误食少量即可致命。

基本概况

曼陀罗，别名洋金花、风茄花、大喇叭花等，属于茄科曼陀罗属植物。它原产于美洲热带，后传入亚洲、欧洲等地。曼陀罗的花朵美丽而独特，通常呈白色或淡黄绿色，花冠呈喇叭状，具有浓郁的香气，尤其在夜间更为明显。然而，这种美丽的植物却含有剧毒，其全株含有莨菪碱、阿托品及东莨菪碱等生物碱，这些成分对人体神经系统具有强烈的抑制作用。曼陀罗的毒性成分主要集中在种子、果实和嫩叶中。种子的毒性很强，儿童误食3-8粒即可中毒，但致死量通常高于5粒，成人摄入10-20粒可能致命。果实酷似“狗核桃”，易被儿童当作野果捡食；嫩叶则常因混入菠菜、野菜中被误烹。此外，曼陀罗的花和茎也含有一定量的毒素，接触或误食同样可能导致中毒。

中毒症状

曼陀罗中毒临床表现从轻度不适到危及生命，根据严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度中毒：口干、皮肤潮红、心动过速、腹痛、呼吸急促、视力模糊等。这些症状通常在中毒后的30分钟至2小时内出现，患者意识清醒，但身体不适。中度中毒：除上述症状外，出现嗜睡、烦躁不安、谵妄、幻觉等。患者可能出现幻视、幻听，甚至出现暴力倾向。这些症状通常在中毒后的2-4小时内出现，患者意识模糊，需要紧急医疗干预。重度中毒：出现昏迷、全身抽搐、呼吸衰竭、心脏停搏等，可危及生命。这些症状通常在中毒后的4-6小时内出现，患者需要立即进行抢救。

诊断要点

暴露史询问。询问患者是否有接触曼陀罗种子、花、茎或其制品等，以及接触的时间、数量和途径等。必要时调查现场，了解患者近期的活动范围和接触的植物种类。

抗胆碱能综合征的识别和筛查。观察患者是否有抗胆碱能综合征的临床表现，如瞳孔扩大、皮肤干燥潮红、口干、心动过速、幻觉和意识模糊等。如果不确定，可用毛果芸香碱滴眼液筛查：在患者眼睛中滴入2-3滴1%毛果芸香碱，15-30分钟内瞳孔没有收缩者为抗胆碱能综合征。

毒素检测。实验室检测可帮助进一步确认中毒原因，检测内容包括血清中生物碱的浓度、尿液中代谢产物的检测等。这些检测可以帮助医生更准确地评估中毒程度，并制定相应的治疗方案。

预防措施

识别与远离。形态认知：曼陀罗花呈喇叭状，常见白色或淡黄绿色，果实带刺如球（俗称“醉仙桃”），多生于路边、河岸、荒地。曼陀罗的幼苗酷似豆芽，成熟叶形似茄子叶，非专业人士极难辨别。风险区域：夏季避免儿童靠近野生植株，庭院种植需明确警示并远离活动区。家长应教育儿童不要随意采摘和食用野外植物，尤其是不认识的植物。

入口阻断。野菜处理：采摘菠菜等蔬菜时逐叶检查，弃用疑似曼陀罗的锯齿状叶片。在野外采摘野菜时，最好有专业人士陪同，避免误采误食。粮食筛查：豆类储存前过筛，防止黑色肾形曼陀罗种子混入。储存粮食时，应定期检查，确保没有混入有毒植物种子。

误食后急救措施

催吐：用手指刺激舌根吐出毒物，但昏迷者禁止催吐以防窒息。催吐时，可让患者喝少量温水，然后用手指或勺柄刺激舌根，促使呕吐。但昏迷者禁止催吐，以防呕吐物进入气管导致窒息。

携样就医：带误食物样本（植株/剩余食物）直奔医院，洗胃黄金期为4-6小时。在就医途中，尽量保持患者清醒，避免患者过度兴奋或烦躁。

解毒治疗：毛果芸香碱是特效解毒剂，可拮抗阿托品等生物碱的抗胆碱能作用。对于重度中毒患者，可给予毛果芸香碱静脉注射，根据病情调整剂量。